Thérapie de photobiomodulation pour réduire la douleur et l'inflammation chez les patients atteints de gonarthrose

L'arthrose (OA) est l'une des principales causes de douleur chronique et d'incapacité physique, qui a un impact direct sur la qualité de vie des patients. La prévalence de l'arthrose chez les adultes de plus de 60 ans est d'environ 13 % chez les femmes et 10 % chez les hommes. L'arthrose du genou (gonarthrose) a comme principaux facteurs de risque, outre l'âge, le sexe féminin et l'obésité. Elle peut impliquer les trois compartiments du genou et se caractérise cliniquement par une douleur et une altération progressive du cartilage, des os, de la membrane synoviale et des ligaments. Le traitement pharmacologique de la gonarthrose repose sur des approches de réduction des symptômes et/ou de la douleur, le remplacement articulaire (arthroplastie) étant réservé aux formes les plus avancées de la maladie. En général, les traitements actuellement disponibles n'ont que des effets modérés et de faibles taux de satisfaction chez les patients. La thérapie de photobiomodulation (TFBM) est utilisée depuis au moins 50 ans par les professionnels de la santé pour traiter une variété de conditions cliniques, en particulier celles associées à la douleur chronique. Le TFBM est un traitement utilisant une source de lumière non ionisante telle qu'un laser à faible intensité (LBI) ou des diodes électroluminescentes (DEL), avec des longueurs d'onde proches de l'infrarouge. La technique n'émet pas de chaleur, est indolore et non invasive et n'a pas d'effets secondaires importants, et peut être utilisée comme thérapie adjuvante pour contrôler la douleur associée à la gonarthrose. Le but de cette étude est d'évaluer l'intensité de la douleur au genou à court et moyen terme après un traitement de photobiomodulation chez des patients atteints de gonarthrose. Dans cet essai clinique multicentrique, randomisé, contrôlé par placebo, en double aveugle, 238 volontaires atteints de gonarthrose de grades II et III selon la classification de Kellgren-Lawrence seront recrutés pour recevoir un traitement adjuvant par TFBM. Le TFBM sera effectué dans la région du genou, deux fois par semaine, pendant cinq semaines, totalisant 10 séances. Les volontaires seront répartis dans le groupe d'intervention (n = 119) ou dans le groupe placebo, qui sera traité avec 10 séances de lumière inerte (n = 119). Les évaluations seront faites avant et après TFBM ou placebo et consisteront en (i) la mesure de l'intensité de la douleur par l'application de questionnaires ; (ii) vérifier la mobilité fonctionnelle de l'articulation du genou et la force musculaire du membre inférieur par des tests physiques ; (iii) évaluer la qualité de vie et les niveaux d'anxiété et de dépression grâce à l'application de questionnaires; et (iv) enregistrer la consommation de médicaments à des fins antalgiques et la fréquence des séances de kinésithérapie pendant la période d'essai. Notre hypothèse est que la thérapie de photobiomodulation aura un impact positif, à court et moyen terme, sur l'amélioration de la douleur, de la fonctionnalité et de la qualité de vie des patients atteints de gonarthrose symptomatique. On s'attend également à observer une réduction de la douleur sur l'échelle visuelle analogique de plus de 20 % après 10 séances de traitement.