Фотобиомодуляционная терапия для уменьшения боли и воспаления у пациентов с гонартрозом

Остеоартроз (ОА) является одной из основных причин хронической боли и инвалидности, что напрямую влияет на качество жизни пациентов. Распространенность ОА среди взрослых старше 60 лет составляет примерно 13% у женщин и 10% у мужчин. ОА коленного сустава (гонартроз) имеет в качестве основных факторов риска, помимо возраста, женского пола и ожирения. Он может поражать все три отдела колена и клинически характеризуется болью и прогрессирующим поражением хрящей, костей, синовиальной оболочки и связок. Фармакологическое лечение гонартроза основано на подходах к уменьшению симптомов и/или боли, при этом замена сустава (артропластика) предназначена для более запущенных форм заболевания. В целом, доступные в настоящее время методы лечения имеют лишь умеренный эффект и низкий уровень удовлетворенности пациентов. Фотобиомодуляционная терапия (TFBM) уже не менее 50 лет используется медицинскими работниками для лечения различных клинических состояний, особенно связанных с хронической болью. TFBM — это лечение с использованием неионизирующего источника света, такого как лазер низкой интенсивности (LBI) или светоизлучающие диоды (LED) с длинами волн ближнего инфракрасного диапазона. Этот метод не выделяет тепла, является безболезненным и неинвазивным, не имеет значительных побочных эффектов и может использоваться в качестве адъювантной терапии для контроля боли, связанной с гонартрозом. Цель исследования — оценить интенсивность болей в коленных суставах в ближайшие и средние сроки после фотобиомодуляционной терапии у больных гонартрозом. В этом многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом клиническом исследовании 238 добровольцев с гонартрозом II и III степени по классификации Kellgren-Lawrence будут набраны для проведения адъювантной терапии с помощью TFBM. TFBM будет выполняться в области колена два раза в неделю в течение пяти недель, всего 10 сеансов. Добровольцы будут распределены в группу вмешательства (n=119) или в группу плацебо, которым будет проведено 10 сеансов инертного света (n=119). Оценки будут проводиться до и после TFBM или плацебо и будут состоять из (i) измерения интенсивности боли с помощью анкет; (ii) проверить функциональную подвижность коленного сустава и силу мышц нижней конечности с помощью физических тестов; (iii) оценить качество жизни и уровень тревоги и депрессии с помощью анкет; и (iv) записывать потребление лекарств для обезболивания и частоту физиотерапии в течение испытательного периода. Наша гипотеза состоит в том, что фотобиомодуляционная терапия окажет положительное влияние в краткосрочной и среднесрочной перспективе на улучшение боли, функциональности и качества жизни пациентов с симптоматическим гонартрозом. Также ожидается снижение боли по визуальной аналоговой шкале более чем на 20% после 10 сеансов лечения.