Terapia de fotobiomodulação para reduzir a dor e a inflamação em pacientes com gonartrose

A osteoartrite (OA) é uma das principais causas de dor crônica e incapacidade física, o que impacta diretamente na qualidade de vida dos pacientes. A prevalência de OA entre adultos com mais de 60 anos é de aproximadamente 13% em mulheres e 10% em homens. A OA de joelho (gonartrose) tem como principais fatores de risco, além da idade, sexo feminino e obesidade. Pode envolver os três compartimentos do joelho e é clinicamente caracterizada por dor e comprometimento progressivo da cartilagem, osso, membrana sinovial e ligamentos. O tratamento farmacológico da gonartrose baseia-se em abordagens para reduzir os sintomas e/ou a dor, reservando-se a substituição articular (artroplastia) para formas mais avançadas da doença. Em geral, os tratamentos atualmente disponíveis têm apenas efeitos moderados e baixos índices de satisfação entre os pacientes. A terapia de fotobiomodulação (TFBM) é utilizada há pelo menos 50 anos por profissionais de saúde para tratar uma variedade de condições clínicas, especialmente aquelas associadas à dor crônica. O TFBM é um tratamento que utiliza uma fonte de luz não ionizante, como Laser de Baixa Intensidade (LBI) ou Diodos Emissores de Luz (LED), com comprimentos de onda próximos ao infravermelho. A técnica não emite calor, é indolor e não invasiva e não apresenta efeitos colaterais significativos, podendo ser utilizada como terapia adjuvante no controle da dor associada à gonartrose. O objetivo deste estudo é avaliar a intensidade da dor no joelho a curto e médio prazo após a terapia de fotobiomodulação em pacientes com gonartrose. Neste ensaio clínico multicêntrico, randomizado, controlado por placebo, duplo-cego, 238 voluntários com gonartrose graus II e III de acordo com a classificação de Kellgren-Lawrence serão recrutados para receber tratamento adjuvante com TFBM. O TFBM será realizado na região do joelho, duas vezes por semana, durante cinco semanas, totalizando 10 sessões. Os voluntários serão alocados no grupo intervenção (n=119) ou no grupo placebo, que serão tratados com 10 sessões de luz inerte (n=119). As avaliações serão feitas antes e após TFBM ou placebo e consistirão em (i) mensuração da intensidade da dor por meio da aplicação de questionários; (ii) verificar a mobilidade funcional da articulação do joelho e a força muscular do membro inferior por meio de testes físicos; (iii) avaliar a qualidade de vida e os níveis de ansiedade e depressão através da aplicação de questionários; e (iv) registrar o consumo de medicamentos para fins analgésicos e a frequência de fisioterapia durante o período experimental. A nossa hipótese é que a terapia de fotobiomodulação terá um impacto positivo, a curto e médio prazo, na melhoria da dor, funcionalidade e qualidade de vida dos doentes com gonartrose sintomática. Espera-se também observar uma redução da dor na Escala Visual Analógica de mais de 20% após 10 sessões de tratamento.