Účinnost hraní na harmoniku při zlepšování funkce plic u pacientů s CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je stav, kterému se lze vyhnout a který lze léčit, charakterizovaný chronickými respiračními symptomy a obstrukcí dýchacích cest, primárně kvůli abnormalitám dýchacích cest a/nebo alveolárních alveolárních onemocnění způsobených toxickými prvky. Vzhledem k vysoké prevalenci a úmrtnosti CHOPN představuje její prevence a léčba celosvětovou výzvu pro veřejné zdraví, kterou je třeba řešit.

Plicní rehabilitace (PR) je považována za základní kámen léčby CHOPN, protože účinně zlepšuje toleranci zátěže, námahou indukovanou dušnost, únavu a kvalitu života související se zdravím. Důležitou roli v PR hraje inspirační svalový trénink (IMT). Studie naznačují, že hra na foukací harmoniku může napodobovat inspirační svalový trénink a zlepšit plicní funkce u pacientů s CHOPN. Navíc, jako muzikoterapeutický přístup, může hra na foukací harmoniku zmírnit emocionální stres, který se u těchto jedinců často vyskytuje.

Stávající studie však neposkytly robustní důkazy na podporu účinnosti hry na harmoniku při zlepšování zdravotních výsledků pacientů s CHOPN kvůli omezením, jako je malá velikost vzorku, design studií, které nejsou součástí studie, neúplné výsledky a krátké trvání intervencí. Zůstává nejasné, zda hra na harmoniku může zlepšit fyziologické a psychologické zdravotní výsledky pacientů s CHOPN.

Primárním cílem této studie je vyhodnotit, zda může hra na harmoniku posílit plicní funkce pacientů s CHOPN ve srovnání s těmi, kteří dostávají pouze základní PR péči v kontrolní skupině. Sekundárním cílem je zjistit, zda hra na harmoniku může zlepšit další výsledky související s fyzickými a psychologickými aspekty, jako je sebeúčinnost, kvalita života, dodržování tréninku a emoční stres.

Metody:

Jedná se o jednocentrovou RCT s nízkorizikovou intervencí.

Budou přijati pacienti s diagnózou CHOPN na základě kritérií Globální iniciativy pro onemocnění plic (GOLD). Poté budou náhodně rozděleni do dvou skupin: do skupiny s kombinací harmoniky a do skupiny základní péče o PR.

Podrobnosti o léčbě v obou skupinách jsou uvedeny v sekci intervence.

Na začátku a šest měsíců po intervenci shromáždí zkoušející klinická hodnocení včetně:

Funkce plic (Laboratorní testy plicních funkcí budou provedeny pouze na začátku a šest měsíců po intervenci) Fyzická aktivita Symptomy Kvalita života Psychická pohoda (se zaměřením na depresi a úzkost) Vlastní účinnost Únava Samostatně hlášená compliance a spokojenost Výsledná opatření budou být podrobně popsán v následující části.

FEV1%pred je běžně používaný ukazatel výsledku v PR a je vhodný pro odhad velikosti vzorku. Podle výsledků podobné studie je minimální rozdíl (miniDIFF) mezi skupinami 15,78 se základní směrodatnou odchylkou (SD) 21,2. Vzhledem k dvoustranné hladině významnosti 0,05 a síle 80 % vyžaduje každá skupina minimálně 50 účastníků. Vzhledem k 25% úpadku bude zapsáno odhadem 134 pacientů (67 na skupinu).

Statistické vyhodnocení bude provedeno pomocí programu SPSS 21.0. Pro analýzu dat bude přijat přístup „intent-to-treat“ (ITT).