Aplikace chladu Účinky na nevolnost a zvracení po laparoskopické cholecystektomii

Nevolnost a zvracení pozorované během prvních 24 hodin po operaci jsou definovány jako „Pooperační nauzea a zvracení (POBK). Pooperační nevolnost a zvracení jsou jednou z nejčastějších komplikací anestezie. Bylo hlášeno, že riziko nevolnosti a zvracení je zvláště vysoké po laparoskopické cholecystektomii. Uvádí se, že vagová stimulace a pneumoperitoneální proces mohou tuto situaci spustit u laparoskopických operací. Nevolnost a zvracení po operaci je pro pacienta velmi nepříjemná situace. Existuje několik farmakologických metod prevence a léčby POBK. Uvádí se však, že do popředí by se měl dostat i nefarmakologický přístup. Uvádí se, že chlad snižuje molekulární aktivitu a způsobuje vazokonstrikci. Uvádí se, že chlad může zpomalit průtok krve do centra zvracení v prodloužené míše a lze zpomalit progresi nevolnosti a zvracení. Předpokládá se, že tímto způsobem přispěje ke zvýšení spokojenosti pacientů a poskytování nákladově efektivní péče.

Studie bude probíhat jako prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie. Po získání ústního a písemného souhlasu pacientů před a po operaci bude studie prováděna s různými formami sběru dat.

Tyto formy jsou; použije se formulář pro sběr údajů o pacientech, číselná hodnotící škála, předoperační formulář hodnocení skóre rizika Apfel, formulář hodnocení závažnosti pooperační nevolnosti a vnímaná účinnost forem ledových obkladů. Provede se laparoskopická cholecystektomie a vyhodnotí se všechny případy splňující kritéria pro zařazení. Pacienti budou randomizováni. Ledový obklad bude aplikován ve skupině-I (n=27) a skupina II (n=27) bude kontrolní skupinou. Pacientům s nevolností ve skupině I bude na zadní oblast horní části krku aplikován ledový obklad v intervalu 5 minut. Budou zaznamenány vitální funkce pacientů. Závažnost nevolnosti a bolesti u pacientů bude hodnocena pomocí číselné hodnotící stupnice. Bude vyhodnocena efektivita jeho aplikace, jak ji vnímá pacient.

V kontrolní skupině bude závažnost nevolnosti a bolesti stanovena pomocí numerické hodnotící škály u pacientů s pooperační nevolností. V této fázi budou zaznamenány vitální funkce. U těchto pacientů budou aplikovány standardní postupy v rámci ošetřovatelské praxe.