Kylmän käytön vaikutukset pahoinvointiin ja oksenteluun laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen

Ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen havaittu pahoinvointi ja oksentelu määritellään "Leikkauksen jälkeiseksi pahoinvointiksi ja oksenteluksi (POBK). Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu ovat yksi yleisimmistä anestesian komplikaatioista. On raportoitu, että pahoinvoinnin ja oksentelun riski on erityisen suuri laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen. On todettu, että vagaalinen stimulaatio ja pneumoperitoneum-prosessi voivat laukaista tämän tilanteen laparoskooppisissa leikkauksissa. Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu on potilaalle erittäin epämiellyttävä tilanne. POBK:n ehkäisyyn ja hoitoon on olemassa useita farmakologisia menetelmiä. Todetaan kuitenkin, että myös ei-farmakologinen lähestymistapa olisi tuotava etualalle. Todetaan, että kylmä vähentää molekyyliaktiivisuutta ja aiheuttaa verisuonten supistumista. Todetaan, että kylmyys voi hidastaa veren virtausta oksentelukeskukseen ytimessä ja pahoinvoinnin ja oksentelun etenemistä voidaan hidastaa. Tällä tavoin sen uskotaan lisäävän potilastyytyväisyyttä ja tarjoavan kustannustehokasta hoitoa.

Tutkimus suoritetaan prospektiivisena satunnaistettuna kontrolloituna tutkimuksena. Kun potilailta on saatu suullinen ja kirjallinen suostumus ennen leikkausta ja sen jälkeen, tutkimus suoritetaan erilaisilla tiedonkeruulomakkeilla.

Nämä lomakkeet ovat; käytetään potilastietojen keruulomaketta, numeerista arviointiasteikkoa, preoperatiivista Apfel-riskipisteiden arviointilomaketta, leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin vakavuuden arviointilomaketta ja jääpakkauslomakkeiden havaittua tehokkuutta. Laparoskooppinen kolekystektomia suoritetaan ja kaikki sisällyttämiskriteerit täyttävät tapaukset arvioidaan. Potilaat satunnaistetaan. Jääpakkaus koskee ryhmää I (n=27) ja ryhmä II (n=27) on kontrolliryhmä. Ryhmän I pahoinvointia sairastavien potilaiden niskan takaosaan laitetaan jääpakkaus 5 minuutin välein. Potilaiden elintoiminnot kirjataan. Potilaiden pahoinvoinnin ja kivun vakavuus arvioidaan numeerisella luokitusasteikolla. Sen soveltamisen tehokkuus potilaan kokemana arvioidaan.

Kontrolliryhmässä pahoinvoinnin ja kivun vakavuus määritetään numeerisen arviointiasteikon avulla potilailla, joilla on postoperatiivista pahoinvointia. Elintoiminnot tallennetaan tässä vaiheessa. Näihin potilaisiin sovelletaan vakiomenettelyjä hoitotyön puitteissa.