Blokáda adduktorového kanálu versus blok femorálního nervu s opakovanými bolusovými dávkami Artroplastika

Po operaci totální protézy kolena se v prvních pooperačních dnech u pacientů objevují závažné bolesti, které způsobují řadu problémů, zejména omezení hybnosti. Z tohoto důvodu je zapotřebí silné analgetikum. Jako součást multimodální analgezie po totální operaci kolena jsou často preferovány nervové blokády. Zatímco centrální nervové bloky jsou preferovány v popředí, periferní nervové bloky jsou často preferovány kvůli komplikacím souvisejícím s centrálními nervovými bloky. Blokáda femorálního nervu a blokáda adduktorového kanálu jsou preferovanými periferními bloky pro totální protézu kolena. Vzhledem k tomu, že časná mobilizace po totální protéze kyčelního kloubu je velmi důležitá, jejím cílem je poskytnout dostatečnou analgezii menším motorickým blokem. Předchozí studie ukázaly, že blokáda adduktorového kanálu poskytuje podobnou analgezii jako blok femorálního nervu. Včasná mobilizace, brzké propuštění a dopad na riziko pádů nejsou zatím jasné, i když se odhaduje, že jsou pozitivní. Předchozí studie opět porovnávaly jednotlivé dávky a infuzní dávky, ale žádné opakované bolusové dávky. Opakované bolusové dávky se ukázaly jako účinnější ve studiích, ve kterých byly dosud zavedeny katétry s adduktorovými kanálky pro srovnání infuzních a rekurentních bolusových dávek.

výzkumníci se v této studii zaměřili na porovnání účinků opakovaných bolusových dávek s katetrem femorálního nervu a katetrem s adduktorovým kanálem na pooperační bolest a svalovou sílu u pacientů podstupujících totální revizi kolena ve spinální anestezii. Materiál a metody: Pacient bude informován o postupu, který má být proveden, před operací a bude mu dán písemný souhlas. Pacient bude premeditován 2 mg midazolamu a sedayonem a bude monitorován podle běžných postupů na operačním sále a operace totální kolenní protézy ve spinální anestezii. Pacienti budou poté převezeni do odběrové místnosti a bude provedeno monitorování EKG, NIBP a SpO2 a vhodná sterilizace a ke katétru s adduktorovým kanálem druhé skupiny bude připojen katetr stehenního nervu s USG. 20 ccm 0,25% markazinu bude podáno za 6 hodin, přičemž první dávkový katétr se umístí do obou skupin.

V kompilační jednotce bude pacientovi podána infuze IV PCA v morfiu. Bolusová dávka 1 mg IV PC bude upravena na dobu 10 minut blokování. Pooperačně bude každému pacientovi podán 3x1 metoklopramid, 4x1 g / 24h IV paracetamol a 3x50 mg / 24h IV dexketoprofen.

V tomto procesu budou zaznamenávány demografické informace pacientů, peroperační hodnoty KH, ABP, SpO2. V pooperačním období bude zaznamenána a statisticky porovnána míra bolesti pacienta, potřeba opioidů, motorický blok a svalová síla.