- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06304077
Obnovující prostředí pro terapii chůze s VR (REGaitVR)
Efektivita regeneračních krajinných prostředí ve virtuální realitě (VR) používaných při nácviku chůze ke zlepšení výkonnosti chůze a ovlivnění obnovy u starších dospělých s nejistotou chůze – pilotní randomizovaná kontrolovaná zkouška
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
V této studii se vyšetřovatelé zaměřují na prozkoumání účinnosti použití obnovujících krajinných prostředí během tréninku chůze ke zlepšení výkonnosti chůze u starších lidí s nestabilitou chůze. Výzkumníci budou zkoumat vliv různých typů krajiny (městská, venkovská, lesní) na obnovu pozornosti a zotavení stresu na základě protokolu studie, který definuje přesné postupy, které mají být použity. Zobrazené scenérie krajiny jsou připraveny k zobrazení na jakémkoli náhlavním displeji (HMD). Toto školení tedy není specifické pro zařízení. Jako prostředek k poskytování školení ve virtuální krajině budou vyšetřovatelé používat jako hardware počítač vhodný pro aplikace VR a HTC Vive Pro Eye, což je komerčně dostupný HMD široce používaný pro hraní her a pro výzkumné projekty v oblasti vnímání krajiny. Lze jej použít s bezdrátovým adaptérem, takže není vyžadováno žádné kabelové spojení mezi HMD a PC, což je pohodlnější, ale pro provádění této studie není povinné. Tento HMD má dále výhodu v podobě integrovaného eye-trackeru; eye-trackery však lze přizpůsobit i jiným HMD. Vyšetřovatelé zkoumají obecné účinky, které má virtuální krajina na zotavení ze stresu, obnovení pozornosti a následné změny parametrů chůze. Výsledky této studie nám umožňují vyvodit zobecňující závěry o vytváření virtuálních krajin, které jsou ideální pro podporu tréninku stability chůze.
Tato studie zkoumá efektivitu tréninků v jedné ze tří virtuálních scén různých typů krajiny (město, venkov a les) u starších dospělých s nestabilitou chůze ve srovnání s obvyklou péčí o nestabilitu chůze. Obsah a náročnost tréninku bude přizpůsobena fyzickým schopnostem jedince. Před a po intervenční fázi a během tréninků budou prováděna různá nízkoriziková měření, včetně variability srdeční frekvence (HRV), elektrodermální aktivity (EDA), záznamu parametrů chůze, sledování očí a standardizovaných rozhovorů pro posouzení zotavení. a zvládání stresu, vnímání krajiny a sebevědomí v rovnováze.
Tato studie přispívá k základnímu výzkumu, který zkoumá, jak může trénink ve virtuální krajině podporovat zlepšení stability chůze tím, že přispívá ke snížení stresu a obnově pozornosti a poskytuje bezpečné prostředí pro trénink blízko každodenního života.
Světová populace stárne. To přichází spolu s rostoucími náklady souvisejícími se zdravím. I když je dobře známo, že poznávání krajiny může podpořit lidskou obnovu a posílit lidské zdraví, starší lidé s tělesným postižením mají omezený přístup do krajiny. Nedávný výzkum proto zkoumá přínosy simulovaných krajin, zejména s ohledem na obnovující hodnotu prožívání virtuální krajiny. Kromě toho je virtuální realita (VR) stále více implementována do fyzické rehabilitace za účelem zlepšení schopnosti chůze, protože poskytuje nové motivační prostředky pro provádění požadovaných cvičení v kontrolovaném a bezpečném prostředí. Přesto se v takových prostředích nepoužívají vysoce pohlcující a vysoce věrná prostředí VR, i když existuje velký potenciál významně změnit účinnost tréninkových intervencí prostřednictvím jejich dodatečných regeneračních účinků. Dále stále není jasné, které konkrétní krajinné prvky v prostředí podporují nebo brání efektu obnovy. Vliv obsahových charakteristik prostředí VR je třeba dále prozkoumat a spojit je s fyziologickými reakcemi, vnímáním a také s významy a hodnotami, které mají pro lidi.
Hlavním cílem studie „REGaitVR RCT“ je proto (1) prozkoumat efektivitu využití obnovujících krajinných prostředí během tréninku chůze ke zlepšení výkonnosti chůze u starších lidí s nestabilitou chůze a (2) analyzovat účinek významu krajinných prvků a psychofyziologických reakcí na obnovu. Za tímto účelem budou vyšetřovatelé zkoumat vliv různých typů imerzivní VR krajiny (městská, venkovská, lesní) na obnovu pozornosti a zotavení stresu a následné změny parametrů chůze u starších lidí s nestabilitou chůze v randomizované kontrolované pilotní studii.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Laura Schalbetter, MSc.
- Telefonní číslo: +41 (0)44 633 34 25
- E-mail: schalaur@ethz.ch
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Ulrike Wissen Hayek, Dr.
- Telefonní číslo: +41 (0)44 633 30 07
- E-mail: ulrike.wissen@ethz.ch
Studijní místa
-
-
-
Schaffhausen, Švýcarsko, 8208
- Zatím nenabíráme
- Spitäler Schaffhausen
-
Kontakt:
- Eliane Hepfer
- Telefonní číslo: +41 (0)52 634 83 50
- E-mail: eliane.hepfer@spitaeler-sh.ch
-
St. Gallen, Švýcarsko, 9000
- Zatím nenabíráme
- Geriatrische Klinik St. Gallen
-
Kontakt:
- Dzuza Papik
- Telefonní číslo: +41 (0)71 243 88 30
- E-mail: dzuza.papik@geriatrie-sg.ch
-
-
Zürich
-
Zollikerberg, Zürich, Švýcarsko, 8125
- Nábor
- Spital Zollikerberg
-
Kontakt:
- Cor Dekker
- Telefonní číslo: +41 (0)44 397 27 11
- E-mail: cor.dekker@therapien-zollikerberg.ch
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- věk: > 65 let
- německy mluvící
- schopnost dát informovaný souhlas
- navštěvuje školení bezpečnosti chůze (obvyklá péče)
- stacionář po dobu min. 2 týdny na jednom ze studijních míst
- položky 7 - 15 De Mortonova indexu mobility (DEMMI): min. 2 body, max. 9 bodů
- 3 minuty chůze: > 30 m bez odpočinku, s pomůckami nebo bez nich, nadzemní chůze po rovném povrchu
Kritéria vyloučení:
- epilepsie
- Částečné zatěžování nebo konzervativně nebo chirurgicky ošetřené vyúčtování s odlehčením podle symptomů
- Těžké poškození sluchu (pokud není korigováno naslouchátkem)
- Zranění očí, obličeje nebo krku, které brání pohodlnému používání VR brýlí.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: les
terapie asistovanou chůzí virtuální realitou (VR) v lesní krajině
|
Účastníci intervenčních skupin absolvují kromě běžné péče 5 tréninků VR v průběhu 10 dnů.
Každý účastník bude mít HMD na každém z těchto tréninků po dobu 25 minut, přičemž nejprve bude 5 minut sedět a dívat se na lesní krajinu.
Následuje 20 minut samostatného zkoumání virtuálního prostředí chůzí.
V závislosti na stabilitě chůze uživatele mohou být použity pomůcky pro chůzi (jako jsou vycházkové hole nebo rolátory).
Tato fáze má za cíl udržet účastníka v chůzi.
|
|
Experimentální: městský
terapie asistovanou chůzí virtuální realitou (VR) v městské krajině
|
Účastníci intervenčních skupin absolvují kromě běžné péče 5 tréninků VR v průběhu 10 dnů.
Každý účastník bude nosit HMD po dobu 25 minut v každém z těchto tréninků, přičemž nejprve bude 5 minut sedět a dívat se na městskou krajinu.
Následuje 20 minut samostatného zkoumání virtuálního prostředí chůzí.
V závislosti na stabilitě chůze uživatele mohou být použity pomůcky pro chůzi (jako jsou vycházkové hole nebo rolátory).
Tato fáze má za cíl udržet účastníka v chůzi.
|
|
Experimentální: venkovský
terapie asistovanou chůzí virtuální realitou (VR) ve venkovské krajině
|
Účastníci intervenčních skupin absolvují kromě běžné péče 5 tréninků VR v průběhu 10 dnů.
Každý účastník bude nosit HMD po dobu 25 minut v každém z těchto školení, přičemž nejprve bude 5 minut sedět a dívat se na venkovskou krajinu.
Následuje 20 minut samostatného zkoumání virtuálního prostředí chůzí.
V závislosti na stabilitě chůze uživatele mohou být použity pomůcky pro chůzi (jako jsou vycházkové hole nebo rolátory).
Tato fáze má za cíl udržet účastníka v chůzi.
|
|
Žádný zásah: řízení
standardní terapie chůze
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stabilita chůze
Časové okno: v den 0 a den 11
|
Německá verze škály balanční důvěry specifické pro aktivity (ABC) se používá k posouzení rovnovážného sebevědomí u starších lidí.
Sebehodnocení strachu z pádu koreluje s výkonem v testech se zavázanýma očima a na jedné noze a navíc strach z pádu může vést k omezení aktivity, což má za následek pokles fyzické výkonnosti.
Má 11bodovou škálu odpovědí (nedůvěra 0 % - 100 % zcela jistá) a celkové skóre, které vypočítal sečtením skóre a dělením počtem položek (16).
Hraniční skóre je < 50 % (nižší úroveň fyzického fungování), 50-80 % (střední úroveň) a > 80 % (vysoká úroveň), skóre menší než 67 % naznačuje riziko pádu.
Škálu ABC lze zkompletovat během 5–10 minut. Mohla by vykazovat vnitřní konzistenci škály ABC 0,94 a spolehlivost testu a opakovaného testu 0,85 (95% CI, 0,68, 0,93).
|
v den 0 a den 11
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Variabilita (parametr chůze)
Časové okno: den 0-11
|
[%] Definováno jako variační koeficient v době cyklu, větší variabilita v době kroku může být prediktorem budoucích pádů.
Padající mají výrazně větší variabilitu chůze než nepadající, kteří mají výsledky srovnatelné s mladými subjekty.
|
den 0-11
|
|
Rychlost (parametr chůze)
Časové okno: den 0-11
|
[m/s] Padající mají nižší střední rychlost chůze vpřed.
U starších lidí s pomalou rychlostí chůze (≤ 1,3 m/s) je téměř 8krát vyšší pravděpodobnost pádu.
|
den 0-11
|
|
Asymetrie (parametr chůze)
Časové okno: den 0-11
|
[%] Asymetrie chůze se zvyšuje s věkem a byla identifikována jako faktor spojený s pády u starších dospělých.
Je větší u lidí ohrožených pádem než u těch, kteří nespadnou.
Asymetrie nepřímo koreluje s preferovanou rychlostí chůze a asymetrická chůze pozitivně koreluje s rizikem pádu a závislostí na aktivitách každodenního života.
|
den 0-11
|
|
Postoj (parametr chůze)
Časové okno: den 0-11
|
[%] Čím větší je variabilita podílu cyklu, ve kterém se chodidlo dotýká země, tím větší je změna pro budoucí poruchu pohyblivosti.
|
den 0-11
|
|
Max. Světlost paty (parametr chůze)
Časové okno: den 0-11
|
[m] Výška chodidla během švihové fáze se zdá být důležitým parametrem chůze souvisejícím s rizikem pádu, protože nedostatečná vůle může přímo vést k klopýtnutí, které je hlavní příčinou pádů u starších osob.
Parametry clearance jsou významným prediktorem pádů.
|
den 0-11
|
|
1-minutový test ze sedu do stání (1 minuta-STST)
Časové okno: v den 0 a den 11
|
Je to měřítko pro funkce související s mobilitou a fyzickou výkonnost často používané pro přístup ke starším lidem.
Jde o jednoduché a rychlé cvičení k posouzení funkčního stavu pacienta a gesto vstávání je nezbytnou každodenní činností.
Test bude proveden podle protokolu Hollier (2022, https://www.pcrs-uk.org/sites/default/files/2022-December-PCRU-1-MSTST.pdf).
Referenční hodnoty testu ze sedu do stoje udané Strassmannem et al. 2013 (DOI: 10.1007/s00038-013-0504-z)
|
v den 0 a den 11
|
|
Perceived Restorativeness Scale (PRS) (Attention Restoration)
Časové okno: den 0-11
|
Operacionalizaci Attention Restoration Theory (ART) lze nalézt v Perceived Restorativeness Scale (PRS) od Hartig et al. (1996).
Tato stupnice je platným a spolehlivým měřítkem kvality při restaurování v různých prostředích a prokázala citlivost na teoreticky relevantní rozdíly mezi prostředími.
Toto self-report měření se používá ve většině studií, kde vědci chtěli kvantifikovat obnovu prostředí.
Odpovědi lze zadat od 0 (vůbec není pravdivé) do 10 (zcela pravdivé). Škála má 26 položek, které lze rozdělit do 7 kategorií: být pryč (max.
bod: 30), soudržnost (max.
bod: 24), kompatibilita (max.
bod: 30), fascinace (max.
bod: 36), obeznámenost (max.
bod: 6), preference (max.
bod: 12), rozsah (květen.
bod: 18).
Vyšetřovatelé použijí německý překlad od Červinky a spol. (2016).
|
den 0-11
|
|
Stupnice vnímání stresu (PSS) (snížení stresu)
Časové okno: den 0-11
|
K měření úrovně stresu pacientů v nemocnici budou vyšetřovatelé používat vlastní škálu vnímání stresu (PSS), která je nejrozšířenější škálou pro měření vnímání stresu jedince. Stupnice s 10 položkami je snadno pochopitelná a skóre je od 1 (nikdy) do 5 (velmi často). Použijeme německou verzi PSS-10 přeloženou a ověřenou Schneiderem et al. (2020). Lze dosáhnout skóre od 10 do 50.
EDA lze měřit pouze dvěma elektrodami na povrchu kůže. Vyšetřovatelé k měření použijí náramek Empatica E4. |
den 0-11
|
|
Úrovně vodivosti pokožky (SCL) (snížení stresu)
Časové okno: den 0-11
|
Jako neinvazivní metoda se měření elektrodermální aktivity (EDA) široce používá k detekci stresu a emocí [101], protože je řízeno autonomním nervovým systémem. Je to měření v reálném čase, související s úrovní fyziologického vzrušení. Je to široce používaná metoda ve studiích obnovy pozornosti (VR i reálná). Dvě složky, tonická a fázická, lze použít k analýze dvou různých charakteristik. Tonikum, také nazývané úroveň vodivosti pokožky (SCL), souvisí s pomalu se měnícími signály. Stress Recovery se může projevit nižší úrovní kolísání vodivosti pokožky. EDA lze měřit pouze dvěma elektrodami na povrchu kůže. Vyšetřovatelé k měření použijí náramek Empatica E4. |
den 0-11
|
|
Nespecifické odezvy vodivosti pokožky (NS-SCR) (snížení stresu)
Časové okno: den 0-11
|
Jako neinvazivní metoda se měření elektrodermální aktivity (EDA) široce používá k detekci stresu a emocí, protože je řízeno autonomním nervovým systémem. Je to měření v reálném čase, související s úrovní fyziologického vzrušení. Je to široce používaná metoda ve studiích obnovy pozornosti (VR i reálná). Dvě složky, tonická a fázická, lze použít k analýze dvou různých charakteristik. fázová složka, také nazývaná kožní vodivostní reakce (SCR), může být spojena se stimulem. NS-SCR se používá pro epochální studie a může naznačovat celkové vzrušení; tam se obvykle vyjadřuje jako průměr intervalů s odpověďmi za jednotku času; Střední amplituda NS-SCR může indikovat změnu úrovně stresu. Během odpočinku máme 1-3 NS-SCR/min, zatímco v situacích vysokého vzrušení můžeme mít přes 20 NS-SCR/min. EDA lze měřit pouze dvěma elektrodami na povrchu kůže. Vyšetřovatelé k měření použijí náramek Empatica E4. |
den 0-11
|
|
Odezvy vodivosti pokožky související s událostmi (ER-SCR) (snížení stresu)
Časové okno: den 0-11
|
Pro kvantifikaci odpovědi na daný podnět (používá se ve studiích řízených podněty). EDA lze měřit pouze dvěma elektrodami na povrchu kůže. Vyšetřovatelé k měření použijí náramek Empatica E4. |
den 0-11
|
|
Směrodatná odchylka všech NN (normal-to-normal) intervalů (SDNN) (variabilita srdeční frekvence (HRV), redukce stresu)
Časové okno: den 0-11
|
Kolísání délky intervalů srdečního tepu, nazývané také variabilita srdeční frekvence (HRV), představuje schopnost srdce reagovat na podněty (fyziologické a environmentální). Několik studií ukázalo, že HRV je dobrým indikátorem stresu a také vnímané valence (tj. líbí se nebo nelíbí) obsahu obrazu. Měření je neinvazivní a lze jej provést i s náramkem Empatica E4. SDNN je index fyziologické odolnosti vůči stresu |
den 0-11
|
|
Odmocnina středních čtverců postupných rozdílů (RMSSD) (variabilita srdeční frekvence (HRV), redukce stresu)
Časové okno: den 0-11
|
Kolísání délky intervalů srdečního tepu, nazývané také variabilita srdeční frekvence (HRV), představuje schopnost srdce reagovat na podněty (fyziologické a environmentální). Několik studií ukázalo, že HRV je dobrým indikátorem stresu a také vnímané valence (tj. líbí se nebo nelíbí) obsahu obrazu. Měření je neinvazivní a lze jej provést i s náramkem Empatica E4. RMSSD je známá jako hodnota pro schopnost těla se zotavit, čím vyšší je toto číslo, tím lépe. |
den 0-11
|
|
Poměr LF/HF (variabilita srdeční frekvence (HRV), redukce stresu)
Časové okno: den 0-11
|
Kolísání délky intervalů srdečního tepu, nazývané také variabilita srdeční frekvence (HRV), představuje schopnost srdce reagovat na podněty (fyziologické a environmentální). Několik studií ukázalo, že HRV je dobrým indikátorem stresu a také vnímané valence (tj. líbí se nebo nelíbí) obsahu obrazu. Měření je neinvazivní a lze jej provést i s náramkem Empatica E4. Poměr výkonu v nízkofrekvenčním rozsahu (0,04 Hz a 0,15 Hz) k výkonu ve vysokofrekvenčním rozsahu (0,15 Hz a 0,4 Hz) může indikovat změny v úrovních stresu |
den 0-11
|
|
Změna srdeční frekvence (ΔHR) (Význam / Valence krajin)
Časové okno: den 1-10
|
Kromě toho je HRV indikátorem vnímané valence (tj. líbí se nebo nelíbí) obsahu obrazu. Inter-beat Intervaly před a po stimulu (IBI) se kombinují, aby se vytvořil časový průběh změny srdeční frekvence s ohledem na průměrnou srdeční frekvenci před stimulem (= základní hodnota). Okamžité, dramatické zpomalení srdeční frekvence bylo spojeno s negativně valentními stimuly, zatímco pozitivně valentní stimuly přicházejí spolu s okamžitým zpomalením následovaným mírným zrychlením, než se opět zpomalí. |
den 1-10
|
|
Dotazník / strukturovaný rozhovor o krajinných preferencích a významech připisovaných krajině (Význam / Valence krajin)
Časové okno: den 0
|
Dále poslouží kvalitativní rozhovory k získání dalšího vhledu do jednotlivých krajinných preferencí a hodnocení, vazeb a vztahů k vnímané krajině, stejně jako významů a pocitů, které si lidé s krajinou spojují: Kde žijí?
Kde bydleli?
Mají přístup do krajiny?
Tráví tam čas?
|
den 0
|
|
Pohledové vzory
Časové okno: den 1-10
|
Aby porozuměli procesu pozorování a propojili jednotlivé změny v HRV a EDA s tím, na co se uživatel ve scéně virtuální reality soustředí, využijí investigátoři k záznamu pohybů očí sledování očí.
Použití sledování očí pomáhá porozumět vizuální pozornosti a vzrušení uživatele díky analýze fixací ve scéně.
Analýza trvání fixací může pomoci interpretovat větší zájem a emocionální vzrušení.
Nižší počet fixací a sakád a delší doba fixace jsou pozorovány v přírodních scénách ve srovnání s městskými pohledy.
Kromě toho lze environmentální složky regeneračních přínosů prozkoumat pomocí sledování očí.
Vyšetřovatelé použijí HMD HTC Vive Pro Eye VR s integrovaným sledováním očí poháněným Tobii (120Hz frekvence, 0,5°-1,1°
Přesnost).
Pro nahrávání použijeme scénáře poskytnuté Chamberlainem et al. (2023).
|
den 1-10
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Věk (demografické údaje)
Časové okno: den 0
|
Bylo prokázáno, že věk ovlivňuje reakce srdeční frekvence na stres.
Chůze je ovlivněna věkem.
|
den 0
|
|
Výška (demografické údaje)
Časové okno: den 0
|
Chůzi ovlivňuje výška.
|
den 0
|
|
Hmotnost (demografické údaje)
Časové okno: den 0
|
Chůze je ovlivněna hmotností
|
den 0
|
|
Pohlaví (demografické údaje)
Časové okno: den 0
|
Tato data budou použita k analýze výsledků studie na rozdíly v pohlaví.
Bylo prokázáno, že pohlaví ovlivňuje reakce srdeční frekvence na stres
|
den 0
|
|
Vzdělání (demografické údaje)
Časové okno: den 0
|
Tato data budou použita k analýze výsledků studie na rozdíly v dalších relevantních charakteristikách účastníků
|
den 0
|
|
Diagnostika a důvod tréninku stability chůze
Časové okno: den 0
|
Tato data budou použita k analýze výsledků studie na rozdíly v důvodech pro trénink stability chůze
|
den 0
|
|
Čas od loňského podzimu
Časové okno: den 0
|
Pády v anamnéze mohou zvýšit strach z pádu, což zase může vést k abnormalitám chůze
|
den 0
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ulrike Wissen Hayek, Dr., ETH Zurich
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- 2023-01894
- 000005739 (Identifikátor registru: Swiss National Clinical Trial Portal (SNCTP))
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Stres
-
VA Office of Research and DevelopmentVA St. Louis Health Care SystemUkončenoVeteráni podle St. Louis VAMC Stress TesSpojené státy
Klinické studie na Les
-
Vilnius UniversityDokončeno
-
University of AarhusAarhus University Hospital Skejby; Aalborg University HospitalZápis na pozvánkuADHD – porucha pozornosti s hyperaktivitou | Obtížnost koncentrace pozornostiDánsko
-
University of NottinghamNational Institute for Health Research, United Kingdom; Institute of Mental...NeznámýPorucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
-
Lidia SzczepaniakForest LaboratoriesDokončeno
-
Children's Hospital of PhiladelphiaUniversity of Pennsylvania; Women & Children's Hospital of BuffaloDokončeno
-
Shiraz University of Medical SciencesDokončenoBolest | Poškození, pocit lehkého dotykuÍrán, Islámská republika
-
Torrent Pharmaceuticals LimitedDokončeno
-
Torrent Pharmaceuticals LimitedDokončeno
-
IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino...DokončenoLékařský; Potrat, plodItálie
-
Tanta UniversityNáborPooperační nevolnost a zvracení | Laparoskopická cholecystektomieEgypt