Vliv tělesné hmotnosti a složení na obnovu imunity

Imunitní dysfunkce u jedinců s obezitou, sekundární k chronickému zánětu, může mít akutní dopad na zdraví a připravenost válečných bojovníků a následnou smrtelnost. Ve skutečnosti ~ 51 % vojenského personálu ve věku 17 a více let má nadváhu a ~ 15 % trpí obezitou (v rozmezí od 6,4 % v námořní pěchotě po 18,0 % v armádě). Ve spojení s funkčními testy in vitro pro hodnocení systémové imunitní funkce je model sacího puchýře minimálně invazivním postupem, který umožňuje in vivo hodnocení imunitní funkce (tj. obnovení kožní bariéry) a souvisejících mechanismů (tj. prozánětlivé a protizánětlivé cytokinové reakce v místě rány během raných fází hojení rány), v důsledku obezity. Prokázali jsme, že model rány z puchýřů spolehlivě hodnotí obnovu kožní bariéry a imunitní funkci v místě rány; a že relativně mírné narušení spánku degraduje imunitní odpověď v místě narušené kožní bariéry a oddaluje počáteční obnovu kožní bariéry. Naše předchozí práce však vylučovala účastníky s obezitou (≥ 30 kg/m2), protože obezita je spojena se změněnou zánětlivou reakcí, která může následně ovlivnit funkční reakci těla na poranění kůže. Předchozí studie ukázaly, že imunitní funkce a hojení ran jsou narušeny u jedinců s obezitou oproti jedincům bez obezity. Stávající výzkum se při hodnocení systémové imunitní funkce opíral hlavně o krevní biomarkery a testy in vitro; nicméně začlenění modelu rány s puchýři umožňuje kromě lokální imunitní reakce v místě rány hodnocení funkční imunitní reakce na obezitu. Vojenský personál s obezitou může být navíc fyzicky aktivnější než civilisté s obezitou, což by mohlo zmírnit účinky obezity na imunitní dysfunkci. Primárním cílem této studie s paralelními skupinami je proto využít model sacího puchýřku a funkční testy in vitro k prozkoumání rozdílů v imunitních funkcí mezi účastníky bez obezity (BMI 18,5–24,9 kg/m2) a s obezitou (BMI ≥ 30 kg/m2) a souvisejícími mechanismy (např. lokální cytokinová odpověď v místě rány a cirkulující markery zánětu). Výzkum bude prováděn v laboratorním prostředí za použití mužů a žen s obezitou (BMI ≥ 30 kg/m2) ve srovnání s normální hmotností (BMI 18,5–24,9 kg/m2) kontrol. Účastníci studie popsané v tomto dokumentu (n = 50; n = 25 s obezitou a n = 25 hubení) podstoupí základní testování a období dietního dohledu před vyvoláním až osmi puchýřů odsátím na předloktí účastníka, po této době se horní vrstva puchýřů bude odstraněna, aby se odhalila dermální vrstva kůže. Primárním výsledným měřítkem je počáteční obnova kožní bariéry (prostřednictvím transepidermální ztráty vody) a další výsledná měřítka zahrnují imunitní funkci (např. cirkulující markery zánětu, cytokiny v místě puchýře a sekreční imunoglobin) a stav živin. Kromě toho, aby bylo možné posoudit dopad BMI na zánět kosterního svalstva, podskupina dobrovolníků (n = 12 s obezitou a n = 12 štíhlých) podstoupí na závěr obnovení kožní bariéry biopsii jednoho svalu. Zjištění z této studie určí, zda obezita ovlivňuje rané fáze hojení ran a zda je opodstatněná další studie, např. zda stresory zhoršují pokles imunity pozorovaný u obézních jedinců, nebo mohou nutriční protiopatření zmírnit oslabení imunity vzhledem k tomu, že nedostatek mikroživin je u obézních jedinců běžný. jedinci s obezitou.