Antibakteriální taktika založená na hladině presepsinu u pacientů po operaci hrudní aorty

Různé biomarkery se používají ke zlepšení kvality predikčních modelů s cílem zlepšit klinické výsledky a snížit mortalitu v populaci kardiochirurgických pacientů. Zejména presepsin a prokalcitonin mají srovnatelnou prognostickou hodnotu pro nepříznivé renální, kardiovaskulární a respirační výsledky u pacientů po operaci srdce. Kromě toho má presepsin hodnotu prognostické úmrtnosti v nemocnici, 30 dnů a 6 měsíců a je také vysoce účinný pro časnou diagnostiku sepse u pacientů na jednotce intenzivní péče. V předchozí studii byla absence zvýšení hladiny presepsinu v prvních 6 hodinách po operaci spojena se zvýšeným rizikem rozvoje komplikovaného průběhu pooperačního období (OR 4,15, 95% CI: 1,83-9,41). Kombinace dvou rizikových faktorů - hladina presepsinu na konci operace >519,5 pg/ml a absence zvýšení hladiny presepsinu v prvních 6 hodinách po operaci byla spojena se zvýšeným rizikem rozvoje komplikovaného průběhu operace. pooperační období (OR 5,80, 95% CI: 2. 19-15.35). Hypotéza této studie naznačuje, že při nedostatečné prevenci infekčních komplikací je na základě dynamiky presepsinu přípustné podávat širokospektrální lék ampicilin/sulbaktam 3 g. každých 6 hodin po dobu nejméně 72 hodin od data operace. Očekává se, že změny v taktice antibakteriální terapie sníží počet zánětlivých komplikací u pacientů podstupujících operaci na hrudní aortě.