Presepsiinitasoon perustuva antibakteerinen taktiikka rinta-aorttaleikkauspotilailla

Erilaisia ​​biomarkkereita käytetään parantamaan ennustemallien laatua, jolla pyritään parantamaan kliinisiä tuloksia ja vähentämään kuolleisuutta sydänkirurgiapotilaspopulaatiossa. Erityisesti presepsiinillä ja prokalsitoniinilla on vertailukelpoinen ennustearvo haitallisille munuais-, sydän- ja verisuoni- ja hengitystietuloksille sydänkirurgiapotilailla. Lisäksi presepsiinillä on sairaalassa, 30 päivän ja 6 kuukauden prognostinen kuolleisuusarvo, ja se on myös erittäin tehokas sepsiksen varhaisessa diagnosoinnissa tehohoidossa olevilla potilailla. Edellisessä tutkimuksessa presepsiinin tason nousun puuttuminen ensimmäisten 6 tunnin aikana leikkauksen jälkeen liittyi lisääntyneeseen riskiin kehittyä monimutkainen kulku leikkauksen jälkeen (OR 4,15, 95 % CI: 1,83-9,41). Kahden riskitekijän yhdistelmä - presepsiinitaso leikkauksen lopussa > 519,5 pg/ml ja presepsiinitason nousun puuttuminen ensimmäisten 6 tunnin aikana leikkauksen jälkeen - liittyi lisääntyneeseen riskiin kehittyä monimutkainen leikkauksen kulku. leikkauksen jälkeinen ajanjakso (OR 5,80, 95 % CI: 2,19-15,35). Tämän tutkimuksen hypoteesi viittaa siihen, että jos infektiokomplikaatioita estetään riittämättömästi, presepsiinin dynamiikkaan perustuen, on sallittua antaa laajakirjoinen lääkeaine ampisilliini/sulbaktaami 3 g. 6 tunnin välein vähintään 72 tunnin ajan leikkauspäivästä. On odotettavissa, että muutokset antibakteerisen hoidon taktiikoissa vähentävät tulehduskomplikaatioiden määrää potilailla, joille tehdään rinta-aortan leikkaus.