Intravezikální injekce plazmy bohaté na krevní destičky u pacientů s intersticiální cystitidou / retrospektivní studie močového měchýře

Úvod: Syndrom intersticiální cystitidy/bolesti močového měchýře (IC/BPS) je chronické zánětlivé onemocnění močového měchýře charakterizované symptomy, jako je frekvence, urgence, nykturie a bolest v podbřišku. Přestože je uznáván již sto let, neexistuje definitivní léčebná metoda, která by dokázala zánět močového měchýře zcela odstranit. Byly zkoušeny různé způsoby, včetně hydrodistence močového měchýře, protizánětlivých léků, steroidních injekcí a použití ochranných prostředků epitelu močového měchýře, jako je kyselina hyaluronová. V posledních letech se objevilo použití intravezikální injekce botulotoxinu pro léčbu IC/BPS; žádná z těchto metod však nedosáhla cíle dlouhodobého vyléčení. Dosažení remise intersticiální cystitidy je proto trvalým cílem urologů.

Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) se v posledních deseti až dvou desetiletích objevila jako nová léčebná modalita široce používaná u degenerativních onemocnění kloubů a svalových poranění. Tato terapie zahrnuje extrakci vysokých koncentrací krevních destiček smíchaných se sérem z vlastní krve pacienta s vyloučením červených a bílých krvinek a injekcí tohoto vysoce koncentrovaného krevního séra do postižené oblasti. To využívá různé růstové faktory a cytokiny hojné v krevních destičkách k podpoře hojení ran a snížení chronického zánětu. PRP vykázala v posledním desetiletí slibné výsledky u mnoha sportovních zranění a degenerativních onemocnění kloubů. Protože PRP pochází z pacientovy vlastní krve, nevyvolává alergické reakce ani nevyvolává žádné vedlejší účinky.

Již dříve bylo prokázáno, že PRP účinně zlepšuje epiteliální dysfunkci a chronický zánět u IC/BPS. Doufáme, že injekce PRP může postupně odstranit zánět v močovém měchýři a jeho různé růstové faktory mohou usnadnit opravu poškozeného epitelu močového měchýře. Pokud se tato léčba ukáže jako účinná, mohla by nabídnout lepší terapeutickou možnost pro mnoho pacientů trpících symptomy močového měchýře v důsledku intersticiální cystitidy.

Od zahájení klinických studií s použitím intravezikální injekce plazmy bohaté na krevní destičky pro léčbu močového měchýře v roce 2016 bylo zařazeno několik pacientů. Sběr dat byl však omezen na studie jednotlivých klinických studií. PRP se postupně stala rutinní léčbou pacientů s IC/BPS. Tato studie si proto klade za cíl komplexní revizi zdravotních záznamů všech pacientů, kteří dostali injekce PRP do močového měchýře, s cílem objasnit a pochopit základní informace a údaje z klinického vyšetření pacientů s intersticiální cystitidou, kteří dostávali injekce PRP močového měchýře od minulosti do současnosti.

Cíl: Tato studie si také klade za cíl dále porozumět intersticiální cystitidě a prozkoumat bezpečnost a účinnost injekcí PRP močového měchýře u pacientů s intersticiální cystitidou.

Materiály a metody:

Tato retrospektivní studie zahrnovala pacienty, kteří dostávali intravezikální injekci PRP u pacientů s IC/BPS od 1. 1. 2016 do 21. 10. 2023. Použili jsme přehled grafu a sběr dotazníků, analyzovali jsme charakteristiky pacientů včetně věku, pohlaví, symptomů IC a závažnosti bolesti a také jsme shromáždili závažnost úzkosti vše v grafu. Rovněž byly analyzovány mikční deník, maximální kapacita močového měchýře, biomarkery moči a stupeň glomerulace.

Hodnocení: Pacienti budou vyšetřeni pomocí přehledu mikčního deníku (pro četnost epizod nykturie za den), ICSI, indexu problémů IC (ICPI), numerické hodnotící škály (NRS) bolesti, vnímání stavu močového měchýře pacientem (PPBC) , hodnocení globální odpovědi (GRA), maximální průtok (Qmax), vymočený objem (Vol) a měření objemu pomikční reziduální moči (PVR) na začátku a po léčbě. Vzorky moči budou také odebrány pro stanovení biomarkerů moči na začátku a po různé terapii.