Intravesikaalinen verihiutalepitoinen plasmainjektio potilailla, joilla on interstitiaalinen kystiitti/virtsarakko - Retrospektiivinen tutkimus

Johdanto: Interstitiaalinen kystiitti/virtsarakon kipuoireyhtymä (IC/BPS) on krooninen virtsarakon tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista oireet, kuten esiintymistiheys, kiireellisyys, nokturia ja alavatsakipu. Huolimatta siitä, että se on tunnustettu sata vuotta, ei ole olemassa varmaa hoitomenetelmää, joka poistaisi virtsarakon tulehduksen kokonaan. Erilaisia ​​menetelmiä on yritetty, mukaan lukien virtsarakon hydrodistensio, tulehduskipulääkkeet, steroidi-injektiot ja virtsarakon epiteelin suoja-aineiden, kuten hyaluronihapon, käyttö. Viime vuosina on tullut esiin botuliinitoksiinin intravesikaalisen injektion käyttö IC/BPS:n hoitoon; Mikään näistä menetelmistä ei kuitenkaan ole saavuttanut pitkäaikaisen paranemisen tavoitetta. Siksi interstitiaalisen kystiitin remission saavuttaminen on ollut urologien jatkuva tavoite.

Verihiutalerikas plasma (PRP) -hoito on noussut uudeksi hoitomuodoksi viimeisen 1-2 vuosikymmenen aikana, ja sitä on käytetty laajalti rappeuttavien nivelsairauksien ja lihasvaurioiden hoidossa. Tämä hoito sisältää suurien pitoisuuksien verihiutaleita, jotka on sekoitettu seerumiin, erottamisen potilaan omasta verestä, pois lukien punaiset ja valkoiset verisolut, ja tämän suuren pitoisuuden verihiutaleseerumin injektoinnin vaurioituneelle alueelle. Tämä hyödyntää verihiutaleissa runsaasti erilaisia ​​kasvutekijöitä ja sytokiineja edistämään haavan paranemista ja vähentämään kroonista tulehdusta. PRP on osoittanut lupaavia tuloksia monissa urheiluvammoissa ja rappeutuvissa nivelsairauksissa viimeisen vuosikymmenen aikana. Koska PRP on peräisin potilaan omasta verestä, se ei aiheuta allergisia reaktioita eikä aiheuta sivuvaikutuksia.

PRP:n on aiemmin osoitettu parantavan tehokkaasti epiteelin toimintahäiriötä ja kroonista tulehdusta IC/BPS:ssä. Toivomme, että PRP-injektio voi vähitellen poistaa virtsarakon tulehduksen, ja sen erilaiset kasvutekijät voivat helpottaa vaurioituneen virtsarakon epiteelin korjaamista. Jos tämä hoito osoittautuu tehokkaaksi, se voi tarjota paremman terapeuttisen vaihtoehdon monille potilaille, jotka kärsivät interstitiaalisen kystiitin aiheuttamista virtsarakon oireista.

Useita potilaita on otettu mukaan siitä lähtien, kun vuonna 2016 aloitettiin kliiniset tutkimukset, joissa käytetään verihiutalepitoista plasmaa rakonsisäistä injektiota virtsarakon hoitoon. Tiedonkeruu on kuitenkin rajoittunut yksittäisiin kliinisiin tutkimuksiin. PRP:stä on vähitellen tullut rutiinihoito potilaille, joilla on IC/BPS. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella kattavasti kaikkien virtsarakon PRP-injektioiden saaneiden potilaiden potilastiedot selventää ja ymmärtää niiden interstitiaalista kystiittiä sairastavien potilaiden perustiedot ja kliiniset tutkimustiedot, jotka ovat saaneet virtsarakon PRP-injektioita menneisyydestä nykypäivään.

Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena on myös ymmärtää interstitiaalista kystiittiä tarkemmin ja tutkia virtsarakon PRP-injektioiden turvallisuutta ja tehoa potilailla, joilla on interstitiaalinen kystiitti.

Materiaalit ja menetelmät:

Tähän retrospektiiviseen tutkimukseen otettiin potilaat, jotka saivat intravesikaalista PRP-injektiohoitoa potilaille, joilla oli IC/BPS 1.1.2016–21.10.2023. Käytimme kaavion tarkistusta ja kyselylomakekokoelmaa, analysoimme potilaiden ominaisuuksia, mukaan lukien iän, sukupuolen, IC-oireet ja kivun vaikeusasteen, ja keräsimme myös ahdistuksen vakavuuden kaikki kaaviosta. Myös virtsaamispäiväkirja, virtsarakon maksimikapasiteetti, virtsan biomarkkerit ja glomerulaatioaste analysoitiin.

Arviointi: Potilaita tutkitaan käyttämällä virtsaamispäiväkirjan kaaviokatsausta (nokturian esiintymistiheys päivässä), ICSI:tä, IC-ongelmaindeksiä (ICPI), kivun numeerista arviointiasteikkoa (NRS), potilaan käsitystä virtsarakon tilasta (PPBC). , globaalin vasteen arviointi (GRA), maksimivirtausnopeus (Qmax), tyhjentynyt tilavuus (Vol) ja virtsan jälkeinen jäännösvirtsan (PVR) tilavuuden mittaus lähtötilanteessa ja hoidon jälkeen. Virtsanäytteitä otetaan myös virtsan biomarkkerien määritystä varten lähtötilanteessa ja erilaisten hoitojen jälkeen.