Dopęcherzowe wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego u pacjentów ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego/pęcherza moczowego – badanie retrospektywne

Wstęp: Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego/zespół bólu pęcherza moczowego (IC/BPS) to przewlekła choroba zapalna pęcherza moczowego, charakteryzująca się takimi objawami, jak częste oddawanie moczu, parcie na mocz, oddawanie moczu w nocy oraz ból w podbrzuszu. Mimo że choroba ta jest rozpoznawana od stu lat, nie opracowano ostatecznej metody leczenia, która całkowicie wyeliminowałaby zapalenie pęcherza moczowego. Próbowano różnych metod, w tym hydrodystencji pęcherza, leków przeciwzapalnych, zastrzyków steroidowych i stosowania środków ochronnych nabłonka pęcherza, takich jak kwas hialuronowy. W ostatnich latach pojawiło się zastosowanie dopęcherzowego wstrzyknięcia toksyny botulinowej w leczeniu IC/BPS; jednakże żadna z tych metod nie osiągnęła celu, jakim jest długotrwałe wyleczenie. Dlatego osiągnięcie remisji śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego jest stałym celem urologów.

W ciągu ostatnich jednej do dwóch dekad terapia osoczem bogatopłytkowym (PRP) stała się nową metodą leczenia, szeroko stosowaną w leczeniu chorób zwyrodnieniowych stawów i urazów mięśni. Terapia ta polega na ekstrakcji płytek krwi o wysokim stężeniu zmieszanych z surowicą z własnej krwi pacjenta, z wyłączeniem czerwonych i białych krwinek, i wstrzyknięciu tej surowicy płytkowej o wysokim stężeniu w dotknięty obszar. Wykorzystuje to różne czynniki wzrostu i cytokiny występujące powszechnie w płytkach krwi, aby wspomagać gojenie się ran i redukować przewlekłe stany zapalne. W ciągu ostatniej dekady PRP wykazało obiecujące wyniki w leczeniu wielu urazów sportowych i chorób zwyrodnieniowych stawów. Ponieważ PRP pozyskiwane jest z własnej krwi pacjenta, nie wywołuje reakcji alergicznych ani nie powoduje żadnych skutków ubocznych.

Wykazano wcześniej, że PRP skutecznie poprawia dysfunkcję nabłonka i przewlekłe zapalenie w IC/BPS. Mamy nadzieję, że zastrzyk PRP może stopniowo wyeliminować stan zapalny w obrębie pęcherza, a zawarte w nim różne czynniki wzrostu mogą ułatwić naprawę uszkodzonego nabłonka pęcherza. Jeśli leczenie to okaże się skuteczne, może stanowić lepszą opcję terapeutyczną dla wielu pacjentów cierpiących na objawy pęcherza moczowego spowodowane śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego.

Od rozpoczęcia w 2016 r. badań klinicznych z zastosowaniem dopęcherzowego wstrzyknięcia osocza bogatopłytkowego w leczeniu pęcherza moczowego do badania włączono kilku pacjentów. Gromadzenie danych ograniczono jednak do pojedynczych badań klinicznych. PRP stopniowo stało się rutynowym leczeniem pacjentów z IC/BPS. Dlatego też niniejsze badanie ma na celu kompleksowy przegląd dokumentacji medycznej wszystkich pacjentów, którzy otrzymali zastrzyki PRP do pęcherza moczowego, w celu wyjaśnienia i zrozumienia podstawowych informacji i danych z badań klinicznych pacjentów ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego, którzy otrzymywali zastrzyki PRP do pęcherza moczowego od przeszłości do chwili obecnej.

Cel: Celem tego badania jest również dalsze zrozumienie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego oraz zbadanie bezpieczeństwa i skuteczności zastrzyków PRP do pęcherza moczowego u pacjentów ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego.

Materiały i metody:

Do tego retrospektywnego badania włączono pacjentów, którzy otrzymali leczenie dopęcherzowe wstrzyknięciami PRP u pacjentów z IC/BPS w okresie od 1 stycznia 2016 r. do 21.10.2023 r. Wykorzystaliśmy przegląd wykresów i zbiór kwestionariuszy, przeanalizowaliśmy cechy pacjentów, w tym wiek, płeć, objawy IC i nasilenie bólu, a także zebraliśmy nasilenie lęku na wykresie. Analizie poddano także dzienniczek mikcji, maksymalną pojemność pęcherza, biomarkery w moczu i stopień kłębuszków nerkowych.

Ocena: Pacjenci będą badani na podstawie przeglądu dzienniczka mikcji (dla częstych epizodów nokturii na dzień), ICSI, wskaźnika problemu IC (ICPI), numerycznej skali oceny bólu (NRS) bólu, postrzegania przez pacjenta stanu pęcherza moczowego (PPBC). , globalną ocenę odpowiedzi (GRA), maksymalne natężenie przepływu (Qmax), objętość mikcji (Vol) i pomiar objętości zalegającego moczu po mikcji (PVR) na początku leczenia i po leczeniu. Próbki moczu zostaną również pobrane w celu oznaczenia biomarkerów moczu na początku leczenia i po innej terapii.