Intravesicale bloedplaatjesrijke plasma-injectie bij patiënten met interstitiële cystitis/blaas - een retrospectief onderzoek

Inleiding: Interstitiële cystitis/blaaspijnsyndroom (IC/BPS) is een chronische ontstekingsziekte van de blaas die wordt gekenmerkt door symptomen zoals frequentie, urgentie, nocturie en pijn in de onderbuik. Ondanks dat het al honderd jaar wordt erkend, is er nog geen definitieve behandelmethode die blaasontsteking volledig kan elimineren. Er zijn verschillende methoden geprobeerd, waaronder hydrodistentie van de blaas, ontstekingsremmende medicijnen, steroïde-injecties en het gebruik van blaasepitheelbeschermers zoals hyaluronzuur. De afgelopen jaren is het gebruik van intravesicale injectie van botulinetoxine voor de behandeling van IC/BPS opgekomen; geen van deze methoden heeft echter het doel van genezing op de lange termijn bereikt. Daarom is het bereiken van remissie van interstitiële cystitis een hardnekkig doel voor urologen.

Bloedplaatjesrijk plasma (PRP)-therapie is de afgelopen één tot twintig jaar uitgegroeid tot een nieuwe behandelingsmodaliteit, die op grote schaal wordt gebruikt voor degeneratieve gewrichtsziekten en spierblessures. Deze therapie omvat het extraheren van hoge concentraties bloedplaatjes gemengd met serum uit het eigen bloed van de patiënt, met uitzondering van rode en witte bloedcellen, en het injecteren van dit bloedplaatjesserum met hoge concentratie in het getroffen gebied. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de verschillende groeifactoren en cytokines die overvloedig aanwezig zijn in bloedplaatjes om wondgenezing te bevorderen en chronische ontstekingen te verminderen. PRP heeft de afgelopen tien jaar veelbelovende resultaten laten zien bij veel sportblessures en degeneratieve gewrichtsziekten. Omdat PRP uit het eigen bloed van de patiënt wordt gewonnen, veroorzaakt het geen allergische reacties of bijwerkingen.

Eerder is aangetoond dat PRP epitheliale disfunctie en chronische ontstekingen bij IC/BPS effectief verbetert. We hopen dat PRP-injectie de ontstekingen in de blaas geleidelijk kan elimineren, en dat de verschillende groeifactoren het herstel van beschadigd blaasepitheel kunnen vergemakkelijken. Als deze behandeling effectief blijkt, zou deze een betere therapeutische optie kunnen bieden voor veel patiënten die last hebben van blaasklachten als gevolg van interstitiële cystitis.

Sinds de start van klinische onderzoeken met intravesicale injectie van bloedplaatjesrijk plasma voor blaasbehandeling in 2016 zijn verschillende patiënten geïncludeerd. De gegevensverzameling is echter beperkt gebleven tot afzonderlijke klinische onderzoeken. PRP is geleidelijk een routinebehandeling geworden voor patiënten met IC/BPS. Daarom heeft deze studie als doel om de medische dossiers van alle patiënten die PRP-injecties in de blaas hebben gekregen, uitgebreid te beoordelen om de basisinformatie en klinische onderzoeksgegevens van patiënten met interstitiële cystitis die PRP-injecties in de blaas hebben gekregen van het verleden tot het heden te verduidelijken en te begrijpen.

Doel: Deze studie heeft ook tot doel interstitiële cystitis verder te begrijpen en de veiligheid en werkzaamheid van PRP-injecties in de blaas bij patiënten met interstitiële cystitis te onderzoeken.

Materialen en methodes:

In deze retrospectieve studie werden patiënten geïncludeerd die intravesicale PRP-injectiebehandelingen kregen bij patiënten met IC/BPS van 1/1/2016 tot 21/10/2023. We gebruikten de kaartreview en het verzamelen van vragenlijsten, analyseerden de kenmerken van de patiënten, waaronder leeftijd, geslacht, IC-symptomen en ernst van de pijn, en verzamelden ook de ernst van de angst in het hele diagram. Ook werden het mictiedagboek, de maximale blaascapaciteit, urinebiomarkers en de glomerulatiegraad geanalyseerd.

Beoordeling: De patiënten zullen worden onderzocht met behulp van het overzicht van het urinelozingsdagboek (voor frequentie van nocturie-episodes per dag), ICSI, IC-probleemindex (ICPI), Numerical Rating Scale (NRS) van pijn, patiëntperceptie van de blaasaandoening (PPBC) , globale responsbeoordeling (GRA), maximale stroomsnelheid (Qmax), geloosd volume (Vol) en post-void residuele urine (PVR) volumemeting bij aanvang en na de behandeling. Urinemonsters zullen ook worden verkregen voor de bepaling van urinebiomarkers bij aanvang en na verschillende therapieën.