Časné zjištění bolesti u kojenců s porodním poraněním brachiálního plexu

U porodní obrny brachail plexus (BPBI) jsou běžnými komorbiditami zlomeniny, luxace glenohumerálního kloubu, torticollis a plagiocefalie, obrna lícního nervu, obrna bráničního nervu, obezita, opožděná řeč, problémy s kožním systémem a poruchy centrálního nervového systému. Klinická hodnocení, jako je pozorování, palpace a radiologické zobrazování, se běžně používají k identifikaci komorbidit v časném období po porodu. Vzhledem k tomu, že na postižené horní končetině může dojít ke zlomeninám nebo deformitám kloubů v důsledku vysokoenergetického traumatu při porodu, hodnocení bolesti v časném postnatálním období je doporučeno a bylo navrženo několik objektivních metod hodnocení. Vzhledem k obtížnosti hodnocení bolesti v raném dětství se hodnocení většinou provádí palpací. Bolest je podezřelá, pokud se dítě ušklíbne lehkým pohmatem v oblasti krku a horní části ramene.

Ačkoli některé nemocnice přijaly objektivní hodnocení bolesti a objektivní hodnocení se doporučuje, míra bolesti v raném dětství nebyla zkoumána. Cílem naší studie proto bylo zjistit míru bolesti u BPBI v raném dětství a prozkoumat vztah mezi bolestí a motorickými funkcemi. Druhým cílem studie je navíc stanovení hraniční hodnoty úrovně bolesti, která může být příznakem zlomeniny u pacientů s BPBI, za účelem podezření na zlomeninu v oblasti ramene a vyžádání dalších vyšetření.

Diagnostiku BPBI, stanovení Narakasovy klasifikace a hodnocení komorbidit prováděl vrchní ortoped. Po vstupním vyšetření lékařem jsou pacienti rutinně odesíláni do fyzioterapeutické ambulance k fyzioterapeutickému vyšetření. Při hodnocení bylo použito hodnocení aktivního pohybu kloubů a bolesti u dětí, přičemž všechna tato vyšetření prováděla ruční a dětská fyzioterapeutka.