Screening střední až těžké obstrukční spánkové apnoe s nositelným zařízením

Pozadí:

• Obstrukční spánková apnoe je velmi rozšířené onemocnění související se spánkem.
• Středně závažná až závažná obstrukční spánková apnoe je spojena s dopravní nehodou a dalšími zdravotními problémy, jako je hypertenze, plicní hypertenze, infarkt myokardu, mrtvice a diabetes mellitus
• Screening obstrukční spánkové apnoe pomocí dotazníků jako STOP-BANG a ESS (Epworthská škála ospalosti) poskytuje dobrou citlivost, ale nízkou specificitu
• Polysomnografie používaná k diagnostice obstrukční spánkové apnoe má omezenou posuzovatelnost a prodlouženou čekací dobu.
• Noční pulzní oxymetrie byla použita ke screeningu obstrukční spánkové apnoe a poskytovala dobrou senzitivitu a specificitu pro screening obstrukční spánkové apnoe pomocí ODI (index kyslíkové desaturace).
• Wellue O2 ring, komerční pulzní oxymetr, s frekvencí měření saturace kyslíkem 0,25 Hz (ve srovnání s noční pulzní oxymetrií 1 Hz) dokáže měřit saturaci kyslíkem přes noc s nižšími náklady než noční pulzní oxymetrie (zdravotní zařízení)
• V této studii chtějí vyšetřovatelé najít nejlepší ODI, který by bylo možné použít ke screeningu středně těžké až těžké obstrukční spánkové apnoe. Vyšetřovatelé najdou specificitu citlivosti a AUC zakřivovače ROC v každém ODI.

Výsledek

• Sensitivity, Specificiy a plocha pod křivkou ROC křivky každého ODI. Výpočet velikosti vzorku
• S odkazem na předchozí studie (Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Směrnice klinické praxe pro diagnostické testování obstrukční spánkové apnoe u dospělých: Směrnice klinické praxe Americké akademie spánkové medicíny. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. Publikováno 15. března 2017. doi:10.5664/jcsm.6506) Senzitivita jednokanálového domácího spánkového testu je 73 % s použitím Z = 1,96 a prevalence 0,64 a d = 0,1 vyšetřovatelé získali populaci 118 lidí. Vyšetřovatelé nasbírali dalších 42 lidí v případě celkové doby spánku < 2 hodiny.

Nábor

• Pacienti jsou přijímáni před provedením polysomnografického testu Kritéria způsobilosti Kritéria zařazení
• Pacienti ve věku ≥ 18 let Kritéria vyloučení
• Pacienti s kardiostimulátorem nebo intrakardiálním defibrilátorem
• Pacienti s podezřením na periodickou poruchu pohybu končetin, nespavost, parasomnii, nakrolepsii a syndrom hypoventilace při obezitě
• Pacienti, kteří nemohou nosit O2 kroužek
• Pacienti s městnavým srdečním selháním, CHOPN, astmatem nebo neuromuskulární poruchou
• Pacienti s desaturací v bdělém stavu
• Pacient se sklerodermií a Raynaudovým fenoménem

Studijní postupy

• Po obdržení informovaného souhlasu se zaznamená věk, pohlaví, tělesná hmotnost, výška, obvod krku, základní onemocnění, STOP-BANG a ESS skóre
• Pacienti nosí Wellue O2 kroužek při polysomnografii, údaje o kyslíku byly zaznamenány z wellue O2 kroužku
• Data AHI jsou extrahována z polysomnografické zprávy
• Data z wellue O2 ringu jsou exportována z wellu2 O2 ringu pomocí bluetooth v .csv formát.
• Vyšetřovatelé vyloučili pacienta s celkovou dobou spánku < 2 hodiny
• Základní charakteristika, data saturace kyslíkem a AHI jsou zadány ve verzi STATA 17
• Vyšetřovatelé najdou více kritérií ODI a najdou nejlepší ODI s nejlepší citlivostí a specificitou a AUC ROC pro screening středně těžké až těžké obstrukční spánkové apnoe.