Intravenózní acetaminofen ke snížení pooperační konzumace opioidů (ACETAPOP)

V roce 2019 uvedl Institut National d'Eferlence en Sané et Services Sociaux (Inesness), že IV acetaminofen je přijatelnou možností léčby krátkodobé bolesti v kombinaci s opioidními analgetikami pro dospělé a děti ve věku dvou let a starších, když nelze použít ústní (PO) a rektální (IR) acetaminofen. Přes toto doporučení existují omezené údaje o IV acetaminofenu u pacientů s kompromitovanou enterální cestou, i když je to pravděpodobně jedna z populací, která by z takové intervence mohla nejvíce těžit. Pacienti podstupující břišní operace jsou významným příkladem jedinců s ohroženou enterální cestou. Některá data existují pro jiné typy operací, jako je ortopedická chirurgie. Taková data jsou však náročná na extrapolaci na břišní operace, protože ortopedická chirurgie neovlivňuje trávicí systém. Kromě toho několik studií používá komparátory, které přesně neodrážejí klinickou praxi, jako je placebo. Tato studie proto bude používat standardní léčbu jako komparátor, což umožní lepší posouzení role IV acetaminofenu v terapeutickém arzenálu.

IV acetaminofen je schválen a prodáván v Kanadě. Nejedná se o vyšetřovací produkt. Kromě toho se v současné době používá v jiných nemocničních centrech a již byl používán v Centru Hospital de l'Aversité de Montréal (Chum). Vzhledem k současným rozpočtovým omezením byly preferovány formulace PO a IR před formulací IV, protože jejich ekonomická zátěž je menší než IV acetaminofen.

V současné době hrají lékárníci ústřední roli ve zdravotnickém systému jako odborníci na léky a klíčoví hráči v péči o pacienty v komunitním i nemocničním prostředí. V průběhu let se farmaceuti v Québecu také stali předepisovateli ze zákona. Jsou to cennými spojenci v nemocnicích, což zajišťuje řádné sledování léčby a neustále ověřuje, že jsou splněny standardy farmakologické péče pro pacienty Chum.

Výzkumná otázka je následující: Snižuje IV acetaminofen ve srovnání se standardní lokální pooperační léčbou množství opioidů podávaných během prvních 72 pooperačních hodin u pacientů s kompromitovanou enterální cestou v břišních chirurgických jednotkách centra University Hospital?