Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Prospektivní, multicentrická, randomizovaná kontrolovaná klinická studie hodnotící systém Vitaflow Liberty® Flex Transcatheter Aortic Flow Dodávání chlopně pro léčbu těžkých aortálních stenózy lézí (Flex-TAVR)

27. srpna 2025 aktualizováno: Shanghai Zhongshan Hospital

Prospektivní, multicentrická, randomizovaná kontrolovaná klinická studie hodnotící vitaflow Liberty® Flex Transcatheter Aortic Clorativable a řízený dodávací systém pro léčbu těžké aortální stenózy

Jedná se o prospektivní, multicentrickou, randomizovanou kontrolovanou klinickou studii, která má vyhodnotit výkon reálného světa Vitaflow Liberty® Flex Flex Transcatheter aortální chlopně, který je získán a řízený systém dodávání (vyšetřovací zařízení) pro léčbu těžké aortální stenózy (AS) v náročných anatomiích. Studie ji porovná s vyhledávacím systémem Vitaflow Liberty® (ovládací zařízení), který postrádá řízení.

Klíčové studijní prvky:

Cíl: Primárním cílem je posoudit výkon zařízení pomocí výskytu složeného koncového bodu před propuštěním nemocnice. Tento koncový bod zahrnuje permanentní implantaci kardiostimulátoru (PPI), implantaci ventilu (viv) ventilu nebo mírný až těžký paravalvulární únik (PVL).

Design: Prospektivní multicentrická RCT s randomizací 1: 1 (experimentální: Vitaflow Liberty® Flex vs. Control: Vitaflow Liberty®). Zúčastní se přibližně 15 míst v Číně. Subjekty podléhají sledování při propuštění, 30 dní a 1 rok po proceduru. Nezávislé datové centrum zpracovává správu a analýzu.

Populace: Pacienti se závažnou AS (Echo potvrzena: Vrcholová rychlost ≥ 4,0 m/s, průměrný gradient ≥ 40 mmHg nebo AVA ≤ 1,0 cm²/avai ≤0,6 cm²/m²) a předoperační CTA ukazující náročný aortální komorový úhel> 60 °> 60 °. Třída NYHA ≥ II je vyžadována.

Zařízení:

Vyšetřovací: Vitaflow Liberty® Flex (Retrievable & Reaible Delivery System - Modely DSRS21/24/27/30/A Série; Načítání nástrojů LT -S řada).

Řízení: VitaFlow Liberty® (vyhledávatelný systém doručení - modely DSR21/24/20/30; nakládací nástroje LT řada).

Koncové body:

Primární: Kompozit PPI, VIV nebo MICORESE-SEVER PVL před výbojem.

Secondary: Include individual components of the primary endpoint (ViV, PVL) immediately post-procedure, procedural success (VARC-3), technical assistance rates, valve retrievals, implantation depth, arch/valve crossing performance, valve hemodynamics (gradient, area, leak, LVEF), NYHA class, Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events (MACCE - all-cause death, MI, stroke, reoperation), Hlavní vaskulární komplikace (při vypouštění/30 dní).

Klíčové začlenění: závažné jako, náročné anatomie (úhel aortálního-LV> 60 °), NYHA ≥II, informovaný souhlas.

Vyloučení klíčů: alergie na zařízení/kontrast, antikoagulační intolerance, aktivní infekce, závažné vaskulární onemocnění zakazující přístup, vzestupná aorta ≥55 mm, nevhodná anatomie aorty, regurgitaci kořenů, kardiogenní šoková, sentialungová šoková, sentialungová LV dysfunction LV dysfunction LV dysfunction LV lV dysfunction LV dysfunction. (LVEF <20%), hematologické abnormality, těhotenství/kojení, účast na dalších pokusech o zařízení.

Návštěvy: Screening (≤ 30d pre-op), postup (intra-op až 24h po-op), vypouštění (≤ 7d po operaci), 30D sledování (± 7d), 12m telefonní Fu (± 1 m).

Velikost vzorku: Plánovaný zápis 232 subjektů (116 na skupinu), vypočtený pro testování nadřazenosti. Na základě očekávané míry koncového bodu kompozitního koncového bodu 21% pro flex systém vs. historická míra 38% pro ne-úvodní systémy (okraj nadřazenosti Δ1 = 0%, jednostranná a = 2,5%, napájení = 80%, což představuje 5% ukončení studia).

Účel: Cílem této studie je prokázat nadřazenost vyhledávatelného a řízeného systému dodávání vitaflow Liberty® Flex při snižování kompozitní rychlosti klíčových nežádoucích účinků (PPI, VIV, významný PVL) při vypouštění ve srovnání s nestelerovatelným systémem, konkrétně u pacientů s závažným a anatomicky a anatomicky napadajícím aortálním ventrikuálním ventrikuálním úsekem.

Přehled studie

Detailní popis

Prospektivní, multicentrická, randomizovaná kontrolovaná klinická studie hodnotící hodnocení Vitaflow Liberty® Flex Transcatheter Aortic Clorativateble a řízený systém dodávání pro těžkou aortální stenózu v náročných anatomiích

  1. Odůvodnění studie a objektivní těžká aortální stenóza (AS) nese při neléčení významnou morbiditu a úmrtnost. Nahrazení aortální chlopně transcatheteru (TAVR) se objevila jako standardní terapie, přesto komplexní anatomie aorty-zvláště strmé aortální komory (LV) úhly-představují technické výzvy během dodávání ventilu, což vede k vývoji valle-in-infracingu) (PVL) (PVL) (PVL) (PVL) (PVL) (PVL), PPI), OR Valve-Implantus), Orivalarvular), Orivalarvular), A implantující), PPI), OR Valve-Implantus), Orivalarvulární únik), a implantování) (PPI), PPI), OR Valve-in-inploy), Orivalalulární netěsnost), PPI), nebo (Viv) umístění. Systém doručování Vitaflow Liberty® Flex to řeší svou technologií vyhledávatelné a řízené katétry navržené pro zvýšenou navigabilitu. Cílem tohoto prospektivního, multicentrického, randomizovaného kontrolovaného studie (RCT) je vyhodnotit převahu reálného světa vyšetřovacího systému Vitaflow Liberty® oproti nesteeerovatelnému systému Vitaflow Liberty® u pacientů s závažnými AS a náročnými anatomiemi (aortální-LV úhel> 60 °). Primárním cílem je porovnat výskyt koncového bodu složeného bezpečnostního koncového bodu (PPI, Implantace VIV nebo středního až silného PVL) před propuštěním nemocnice.
  2. Návrh studie

Typ: prospektivní, multicentrická, otevřená značka, 1: 1 randomizovaná kontrolovaná studie nadřazenosti

Randomizace: Centralizovaný elektronický systém

Oslepující: Nepřipoutané (procedurální povaha vylučuje oslepení)

Studium zbraně:

Experimentální: Systém VitaFlow Liberty® Flex TAVR (vyhledávatelný a řízený)

Ovládání: Systém Vitaflow Liberty® TAVR (vyhledávatelný, nepřetržitelný)

Následný rozvrh:

Předběžné vybíjení (≤ 7 dní po operaci)

30 dní (± 7 dní)

12 měsíců (± 1 měsíc, telefon)

Dohled: Výbor nezávislých klinických událostí (CEC), Výbor pro sledování dat (DMC) a Core Laboratories pro zobrazování/analýzu EKG

Střediska: ~ 15 Zkušených center TAVR po celé Číně

3. vyšetřovací a kontrolní zařízení

Komponenta zařízení : VitaFlow Liberty® Flex (Investigational) Vitaflow Liberty® (Control) Typ systému doručovacího systému : Získání a řiditelné (vyšetřovací) vyhledávatelné (nestřídkové) (ovládání) (ovládání)

4. Studijní populace

Diagnóza: závažná symptomatická, jak potvrzuje echokardiografie:

Pík aortální rychlost ≥ 4,0 m/s nebo střední gradient ≥ 40 mmHg nebo plocha aortální chlopně (AVA) ≤1,0 cm² (nebo avai ≤0,6 cm²/m²) Anatomická inkluze: Pre-op CT Angiografie (CTA) s 3D rekonstrukcí aortic-lv angle> 6 60 °).

Příznaky: Funkční třída NYHA ≥ II.

Klíčová kritéria pro vyloučení:

Alergie na materiály zařízení (nitinol), kontrast nebo antiaagulaty/antikoagulanty Aktivní infekce/endokarditida těžká vaskulární onemocnění Zakazující přístup k vzestupnému průměru aorty ≥55 mm Nevhodná aortální kořen Anatomy (např. Aortální kořen Anatomy (např. Tvrdící expanzi) SURNITACE/TRICIFITIVNÍ/TRICIFITIVNÍ/TRICIFICE/TRICIFITIVNÍ/TRICIFICIFIKACE/TRICIFICIFIKACE/TRICIFICIFIKACE/TRICIFICIFIKACÍ/ <20% hematologických poruch (leukopenie, trombocytopenie, koagulopatie) těhotenství nebo souběžné zkoušky zařízení

5. koncové body

Primární koncový bod:

Před propuštěním složeno z PPI, Implantace VIV nebo mírného až siveru PVL.

Sekundární koncové body:

Procesní:

Míra viv (okamžitá post-op) mírná až sisere PVL (okamžitá post-op) technická pomocná přechodová rychlost vyhledávání ventilu pokusy o implantaci implantace hloubka implantace chlopně/ventilu překročení procedurálního úspěchu (VARC-3 kritéria*)

Klinický:

Míra PPI (výboj, 30 dní) MacCe ** (propuštění, 30 dní): Smrt všeho příčiny, MI, mrtvice, Reoperace Hlavní cévní komplikace

Hemodynamický/echokardiografický:

Oblast ventilu, průměrný gradient, maximální stupeň rychlosti stenózy/regurgitace LVEF (okamžitý výtok, 30 dní)

Funkční: Zlepšení třídy NYHA (vypouštění, 30 dní)

*VARC-3: Kritéria konsorcia akademického výzkumu ventilu pro technický úspěch.

** MACCE: Hlavní nepříznivé srdeční a cerebrovaskulární příhody.

6. Statistická analýza a Hypotéza velikosti vzorku: Nadřazenost Vitaflow Liberty® Flex

Předpoklady:

Historická míra koncového bodu (nestelerovatelné systémy): 38% očekávaná míra kompozitu (řízený systém): 21% nadřazená marže (A1): 0% Power: 80% | Jednostranný α: 2,5% | Dropot: 5% Velikost vzorku: 232 subjektů (116 na rameno)

Analýza:

Primární koncový bod: Chi-Square/Fisherův přesný test Sekundární koncové body: Modely smíšených efektů účtují analýzy podskupiny variability: Velikost chlopně, objem středu, úhel aortického úhlu základní linie

7. Postupy studia

Screening (≤ 30 dní před op-op): echokardiografie, CTA, hodnocení NYHA, informovaný souhlas.

Postup: TAVR za standardní anestezie. Randomizace předběžného vložení. Vypouštění (≤ 7 dní): Echo, EKG, NYHA, MACCE/Vaskulární posouzení komplikací. 30denní návštěva: Klinická zkouška, Echo, EKG, laboratorní testy, NYHA, MACCE. 12měsíční sledování: Telefonní hodnocení úmrtnosti/MACCE.

8. Etické a regulační úvahy

Schváleno institucionálními revizními radami (IRB) na všech webech. Provedeno podle ICH-GCP, Deklarace Helsinek a čínské regulační požadavky.

Nezávislé DMC recenze údaje o bezpečnosti čtvrtletně.

9. Význam a inovace

Tato studie se zabývá kritickou neuspokojenou potřebou v TAVR: zlepšení výsledků u pacientů s náročnými aortálními anatomiemi. Je -li prokázána nadřazenost, může se nasměrovat systém doručení stát preferovanou možností pro:

Snížení sazeb PPI (spojené s anatomickou přesností) zmírňování PVL (prostřednictvím optimálního nasazení) Vyhýbání se VIV (prostřednictvím opětovného zachycení/přemístění) Zvýšení úspěchu prvního posílení u klikatých anatomií

Závěr:

Tato přísně navržená RCT poskytne úroveň důkaz o klinické užitečnosti řízené technologie TAVR ve vysoce rizikových anatomiích a potenciálně stanoví nový standard pro řízení komplexu jako pacientů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

232

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: wenzhi pan, MD
  • Telefonní číslo: +86 13774475922
  • E-mail: peden@sina.com

Studijní místa

    • Shanghai Municipality
      • Shanghai, Shanghai Municipality, Čína, 200032
        • Nábor
        • 180 Fenglin Road
        • Kontakt:
          • Wenzhi Pan, Dr
          • Telefonní číslo: +86 13774475922
          • E-mail: peden@sina.com
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Diagnóza těžké aortální stenózy, definovaného jako: echokardiograficky potvrzená rychlost aortální chlopně ≥ 4,0 m/s nebo středního gradientu aortální chlopně ≥ 40 mmHg nebo aortální chlopně (AVA) ≤1,0 cm2 (nebo index AVA ≤0,6 cm2/m2);
  2. Předoperační srdeční a velká cévní angiografie CT (CTA) s 3D rekonstrukcí prokazující úhel komory aorty nalevo> 60 °, což ukazuje na potenciální výzvy pro přechod oblouku a přechod ventilu;
  3. Funkční třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II;
  4. Dobrovolná účast ve studii s podepsaným informovaným souhlasem.

Kritéria pro vyloučení:

  1. Známá alergie nebo intolerance na komponenty vyšetřovacích nebo kontrolních zařízení (např. Nitinolu) nebo kontrastních látek;
  2. Kontraindikace nebo známá alergie na antikoagulační nebo antiagregační terapii, což činí pacientovi neschopného takové léčby tolerovat;
  3. Známá aktivní infekční endokarditida nebo jiné aktivní infekce;
  4. Známé těžké vaskulární onemocnění, které by vylučovalo bezpečné implantaci protetické chlopně;
  5. Vzestupná šířka aorty ≥ 55 mm;
  6. Předprocedurální zobrazování ukazuje anatomii aortální kořenové anatomie nevhodné pro implantaci aortální chlopně transcatheter (včetně kalcifikace kořene aorty, která může ovlivnit správnou expanzi ventilu);
  7. Předprocedurální echokardiografie ukazuje intrakardiální hmotu, levou komoru nebo levou síňovou trombus nebo vegetaci;
  8. Akutní infarkt myokardu do 30 dnů před postupem (definovaný jako q-wave mi nebo non-q-wave mi);
  9. Současná těžká mitrální nebo trikuspidální regurgitace;
  10. Současný kardiogenní šok nebo hemodynamická nestabilita vyžadující inotropní podporu, mechanickou ventilaci nebo mechanickou srdeční pomoc;
  11. Současná těžká dysfunkce levé komory (definovaná jako ejekční frakce levé komory LVEF <20%);
  12. Současné hematologické abnormality definované jako leukopenie (počet WBC <3 × 109/l), trombocytopenie (počet destiček <30 × 109/l), anamnéza krvácení diaatézy nebo koagulopatie nebo hyperkoagulační stav;
  13. Ženské subjekty, o nichž je známo, že jsou těhotná nebo kojení;
  14. Subjekty, které se v současné době účastní nebo plánují účastnit se jiných klinických studií léčiva nebo zařízení do 12 měsíců po operaci; Jakákoli jiná podmínka, kterou považuje vyšetřovatel nebo tým srdce, může bránit bezpečné účasti subjektu na studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Vyšetřovací zařízení
Vyhledávatelný a kontrolovatelný systém dodávání transcatheter aorty (Vitaflow Liberty® Flex)
Implantace/náhrada aortální chlopně (TAVI/TAVR) se postupně objevila jako nová možnost léčby pacientů s těžkou aortální stenózou, kteří jsou způsobilí pro náhradu ventilu s otevřeným srdcem nebo na vysoké chirurgické riziko.
Aktivní komparátor: Ovládací zařízení
Transcatheter aortální chlopně a systém dodávání (samostatný ventil, nekontrolovatelný systém dodávání flex)
Implantace/náhrada aortální chlopně (TAVI/TAVR) se postupně objevila jako nová možnost léčby pacientů s těžkou aortální stenózou, kteří jsou způsobilí pro náhradu ventilu s otevřeným srdcem nebo na vysoké chirurgické riziko.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet výskytů/celkového počtu výskytů
Časové okno: Perioperační/periprocedurální "
Výskyt událostí složeného koncového bodu před propuštěním (implantace trvalého kardiostimulátoru, ventilu ventilu nebo střední až sportovní únik) vypočtené jako počet výskytů/celkového počtu výskytů
Perioperační/periprocedurální "

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt ventilu ventilu
Časové okno: Perioperační/periprocedurální
Výskyt ventilu ventilu vypočtený jako: došlo/celkem
Perioperační/periprocedurální
Incidence mírného až těžkého paravalvulárního úniku
Časové okno: Perioperační/periprocedurální
Incidence mírného až silného paravalvulárního úniku vypočítaného jako: došlo/celkem
Perioperační/periprocedurální
Výskyt jiné míry přechodu technické pomoci
Časové okno: Perioperační/periprocedurální
Výskyt jiné rychlosti přechodu technické pomoci (okamžitě po podkusu) vypočtený jako: došlo/celkem
Perioperační/periprocedurální
Incidence vyhledávání ventilů
Časové okno: Perioperační/periprocedurální
Incidence vyhledávání ventilů vypočtená jako: došlo/celkem
Perioperační/periprocedurální
Hloubka implantace ventilu vypočítaná jako intraoperační obrázky
Časové okno: Perioperační/periprocedurální
Hloubka implantace ventilu vypočítaná jako intraoperační obrázky
Perioperační/periprocedurální
Výskyt stálé implantaci kardiostimulátoru
Časové okno: Perioperační/periprocedurální, 30 dní,
Výskyt stálé implantaci kardiostimulátoru vypočtený jako: došlo/celkem
Perioperační/periprocedurální, 30 dní,
Výkonnost křížení a křížení ventilu vypočtené jako stupnice hodnocení
Časové okno: Perioperační/periprocedurální
Výkonnost křížení a křížení ventilu vypočtené jako stupnice hodnocení
Perioperační/periprocedurální
Počet účastníků s hodnocením výkonu ventilu
Časové okno: Perioperační/periprocedurální, 30 dní,
Vyhodnocení výkonu ventilu, včetně: oblast otvoru ventilu, průměrný transvalvulární tlakový gradient, maximální transvalvulární rychlost, stupeň stenózy chlopně, stupeň regurgitace chlopně, stupeň paravalvulárního úniku, ejekční frakce levé komory (LVEF) vypočítaná jako srdeční uhrasonografie
Perioperační/periprocedurální, 30 dní,
Klasifikace NYHA Funkční třídy NYHA
Časové okno: Perioperační/periprocedurální, 30 dní
NYHA Funkční hodnocení třídy Klasifikace NYHA: Rozdělená do čtyř úrovní, stupeň I: Žádné nepohodlí při každodenních činnostech a žádné omezení fyzických aktivit. Stupeň II: Mírné omezení aktivity, žádné příznaky v klidu, ale každodenní činnosti (jako jsou lezecké schody) mohou způsobit únavu a palpitaci. Stupeň III: Zjevné omezení aktivity, žádné příznaky v klidu, ale mírná aktivita (jako je chůze) způsobí příznaky. Stupeň ⅳ: Existují příznaky v klidu a jakákoli aktivita zhoršuje nepohodlí.
Perioperační/periprocedurální, 30 dní
Výskyt hlavních nepříznivých srdečních a cerebrovaskulárních příhod (MACCE)
Časové okno: Perioperační/periprocedurální, 30 dní,
Incidence hlavních nepříznivých srdečních a cerebrovaskulárních příhod (MACCE) , MACCE zahrnuje: úmrtnost na všechny příčiny, infarkt myokardu, veškerá mrtvice, reoperace v důsledku dysfunkce ventilu vypočtená jako: došlo/celkem
Perioperační/periprocedurální, 30 dní,
Výskyt hlavních vaskulárních komplikací
Časové okno: Perioperační/periprocedurální, 30 dní
Výskyt hlavních vaskulárních komplikací vypočtených jako: došlo/celkem
Perioperační/periprocedurální, 30 dní
Procedurální míra úspěšnosti (definice VARC-3)
Časové okno: Perioperační/periprocedurální
Míra procedurální úspěšnosti (definice VARC-3) vypočtená jako: došlo/celkem
Perioperační/periprocedurální

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

30. července 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. srpna 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. července 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. srpna 2025

První zveřejněno (Odhadovaný)

28. srpna 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

28. srpna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. srpna 2025

Naposledy ověřeno

1. srpna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Stenóza aortální chlopně

3
Předplatit