Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Prospektiv, multicenter, randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse Evaluering af Vitaflow Liberty® Flex Transcatheter Aorta Valve Delivery System til behandling af svær aortastenose -læsioner (Flex-TAVR)

27. august 2025 opdateret af: Shanghai Zhongshan Hospital

En potentiel, multicenter, randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse, der evaluerer Vitaflow Liberty® Flex Transcatheter Aorta Valve -henteligt og styrbart leveringssystem til behandling af svær aortastenose

Dette er en prospektiv, multicenter, randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse designet til at evaluere den virkelige verden ydeevne af Vitaflow Liberty® Flex Transcatheter Aorta Valve-hentbare og styrbare leveringssystem (undersøgelsesindretning) til behandling af alvorlig aortastenose (AS) i udfordrende anatomier. Undersøgelsen vil sammenligne den med Vitaflow Liberty® hentbart leveringssystem (kontrolenhed), der mangler styrbarhed.

Nøgleundersøgelseselementer:

Mål: Det primære mål er at vurdere enhedens ydelse ved hjælp af forekomsten af ​​et sammensat slutpunkt inden udskrivning på hospitalet. Dette slutpunkt inkluderer permanent pacemakerimplantation (PPI), ventil-i-ventil (VIV) implantation eller moderat til svær paravalvulær lækage (PVL).

Design: En potentiel multicenter RCT med 1: 1 randomisering (eksperimentel: Vitaflow Liberty® Flex vs. Kontrol: Vitaflow Liberty®). Cirka 15 steder i Kina vil deltage. Personer gennemgår opfølgning ved udskrivning, 30 dage og 1 år efter proceduren. Et uafhængigt datacenter håndterer styring og analyse.

Befolkning: Patienter med svær As (Echo bekræftet: Peak hastighed ≥4,0 m/s, gennemsnitlig gradient ≥40 mmHg eller AVA ≤1,0 cm²/avai ≤0,6 cm²/m²) og præoperativ CTA, der viser en udfordrende aortik-left ventrikulær vinkel> 60 °. NYHA -klasse ≥II er påkrævet.

Enheder:

Undersøgelse: Vitaflow Liberty® Flex (Hentable & Steerable Delivery System - Models DSRS21/24/27/30/A Series; Loading Tools LT -S -serie).

Kontrol: Vitaflow Liberty® (Hentable Delivery System - Modeller DSR21/24/27/30; Loading Tools LT Series).

Slutpunkter:

Primær: sammensætning af PPI, VIV eller moderat til svær PVL før udskrivning.

Sekundær: Inkluder individuelle komponenter i det primære slutpunkt (VIV, PVL) straks efter proceduren, proceduremæssig succes (varc-3), teknisk assistancehastigheder, ventiludtagning, implantationsdybde, bue/ventilovergangsydelse, ventilhæmodynamik (gradient, område, lækage, LVEF), NYHA-klasse, større bærekort, cardiac og cerebrovascular begivenhed reoperation), større vaskulære komplikationer (ved udskrivning/30 dage).

Nøgleindeslutning: Alvorlig AS, udfordrende anatomi (aortic-LV-vinkel> 60 °), NYHA ≥II, informeret samtykke.

Nøgleekskluderinger: Alder/kontrastallergi, antikoagulantintolerance, aktiv infektion, alvorlig vaskulær sygdom, der forbyder adgang, stigende aorta ≥55 mm, uegnet aorta rod anatomi, intracardiac masse/thrombus, nyere mi (<30 dage), alvorlig samtidig mitral/tricuspid regurgitation, cardiogenic chock (LVEF <20%), hæmatologiske abnormiteter, graviditet/amning, deltagelse i andre enhedsforsøg.

Besøg: screening (≤30D pre-op), procedure (intra-op til 24 timer efter op), decharge (≤7d post-op), 30D opfølgning (± 7d), 12 m telefon Fu (± 1 m).

Prøvestørrelse: Planlagt tilmelding af 232 forsøgspersoner (116 pr. Gruppe), beregnet til overlegenhedstest. Baseret på en forventet sammensat slutpunkthastighed på 21% for flex-systemet mod en historisk hastighed på 38% for ikke-styrbare systemer (overlegenhedsmargin Δ1 = 0%, ensidig α = 2,5%, effekt = 80%, regnskab for 5% frafald).

Formål: Denne undersøgelse har til formål at demonstrere overlegenheden af ​​de hentbare og styrbare Vitaflow Liberty® Flex-leveringssystem til at reducere den sammensatte hastighed af nøglebemærkninger (PPI, VIV, signifikant PVL) ved udskrivning sammenlignet med de ikke-styrbare system, specifikt hos patienter med alvorlige AS og anatomisk udfordrende aortikleft ventiliske vinkler.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Et potentielt, multicenter, randomiseret kontrolleret klinisk forsøg, der evaluerer Vitaflow Liberty® Flex Transcatheter Aorta Valve -hentbart og styrbart leveringssystem til svær aortastenose til udfordrende anatomier

  1. Undersøgelsesrational og objektiv alvorlig aortastenose (AS) bærer betydelig sygelighed og dødelighed, når den er ubehandlet. Transcatheter Aorta Valve Replacement (TAVR) er fremkommet som en standardterapi, men alligevel komplekse aorta -anatomier - især stejl aorta -venstre ventrikulær (LV) vinkler - nuværende tekniske udfordringer under ventillevering, hvilket potentielt fører til suboptimal implementering, paravalvulær lækage (PVL), ledning af forstyrrelser, der kræver permanent pacemakerimplantation (PPI), oravalvulær lækage (PVL), ledningsforstyrrelser, der kræver permanent pacemakerimplantation (PPPI), oravalvulær lækage (PVL), ledning af ledningsforstyrrelser, der kræver permanent pacemaker implantation (PPI) Ventil-i-ventil (VIV) placering. Vitaflow Liberty® Flex Delivery System adresserer dette med sin hentbare og styrbare kateterteknologi designet til forbedret navigabilitet. Dette potentielle, multicenter, randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) sigter mod at evaluere den virkelige verdens overlegenhed af undersøgelsen Vitaflow Liberty® Flex System versus den ikke-styrbare Vitaflow Liberty®-system hos patienter med svær As og udfordrende anatomier (aortic-LV-vinkel> 60 °). Det primære mål er at sammenligne forekomsten af ​​et sammensat sikkerhedsdepunkt (PPI, VIV-implantation eller moderat-til-svær PVL) før udskrivning på hospitalet.
  2. Undersøgelsesdesign

Type: Prospektiv, multicenter, open-label, 1: 1 randomiseret kontrolleret overlegenhedsforsøg

Randomisering: Centraliseret elektronisk system

Blinding: Ublindet (proceduremæssig karakter udelukker blinding)

Undersøgelsesarme:

Eksperimentel: Vitaflow Liberty® Flex TAVR -system (hentbar og styrbar)

Kontrol: Vitaflow Liberty® TAVR-system (hentbar, ikke-styrbar)

Opfølgningsplan:

Pre-decharge (≤7 dage efter op)

30 dage (± 7 dage)

12 måneder (± 1 måned, telefon)

Tilsyn: Independent Clinical Events Committee (CEC), Data Monitoring Committee (DMC) og Core Laboratories til billeddannelses/EKG -analyse

Centre: ~ 15 erfarne TAVR -centre i hele Kina

3. Undersøgelses- og kontrolenheder

Enhedskomponent : Vitaflow Liberty® Flex (Undersøgelse) Vitaflow Liberty® (kontrol) Leveringssystem Type : Hentbar & styrbar (Undersøgelses) Hentbar (ikke-styrbar) (kontrol)

4. Undersøgelsespopulation

Diagnose: Alvorlig symptomatisk som bekræftet ved ekkokardiografi:

Peak aortahastighed ≥4,0 m/s eller gennemsnitlig gradient ≥40 mmHg eller aortaventilområde (AVA) ≤1,0 cm² (eller AVAI ≤0,6 cm²/m²) anatomisk inkludering: præ-op CT-angiografi (CTA) med 3D-rekonstruktion, der demonstrerer aortisk-lv-vinkel> 60 ° (validering af anviografi).

Symptomer: NYHA Funktionel klasse ≥II.

Nøgleekskluderingskriterier:

Allergi mod enhedsmaterialer (nitinol), kontrast eller antiplateletter/antikoagulanter Aktiv infektion/endokarditis alvorlig vaskulær sygdom, der forbyder adgang til at stige aortdiameter ≥55 mm uegnet aorta rod anatomi (f.eks. Tunge forbundne ekspansion) Intracardiac thrombus/masse nyere MI (<30 dage) alvorlig Mitral/tric -beregning) LVEF <20% hæmatologiske lidelser (leukopeni, thrombocytopeni, koagulopati) graviditet eller samtidig enhedsforsøg

5. Endpoints

Primært slutpunkt:

Komposit af PPI, VIV-implantation eller moderat til svær PVL før udskrivning.

Sekundære slutpunkter:

Proceduremæssig:

VIV-sats (øjeblikkelig post-op) Moderat til svær PVL (øjeblikkelig post-op) teknisk assistance krydsningshastighedsventilindhentning af ventilimplantationsdybdebue/ventilovergangsprocesproceduresucces (Varc-3 kriterier*)

Klinisk:

PPI Rate (decharge, 30 dage) Macce ** (decharge, 30 dage): dødsfald af al årsag, MI, slagtilfælde, reoperation store vaskulære komplikationer

Hæmodynamisk/ekkokardiografisk:

Ventilåbningsområde, gennemsnitlig gradient, maksimal hastighedsgrad af stenose/regurgitation LVEF (øjeblikkelig, decharge, 30 dage)

Funktionel: NYHA -klasseforbedring (decharge, 30 dage)

*Varc-3: Valve Academic Research Consortium-3 kriterier for teknisk succes.

** MACCE: Store bivirkninger hjerte- og cerebrovaskulære begivenheder.

6. Statistisk analyse og prøvestørrelse Hypotese: Overlegenhed af Vitaflow Liberty® Flex

Antagelser:

Historisk sammensat slutpunkthastighed (ikke-styrbare systemer): 38% forventet sammensat hastighed (styresystem): 21% overlegenhedsmargin (Δ1): 0% Strøm: 80% | Ensidig α: 2,5% | Frafald: 5% prøvestørrelse: 232 Emner (116 pr. Arm)

Analyse:

Primært slutpunkt: Chi-square/Fishers nøjagtige test Sekundære endepunkter: Modeller med blandede effekter, der tegner sig for undergruppeanalyser af websteder: Ventilstørrelse, centervolumen, baseline aorta-LV-vinkel

7. Undersøgelsesprocedurer

Screening (≤30 dage pre-op): Ekkokardiografi, CTA, NYHA-vurdering, informeret samtykke.

Procedure: TAVR under standardbedøvelse. Randomisering forudindsættelse. Udladning (≤7 dage): ECHO, EKG, NYHA, MACCE/VASCULAR COMPLIKATIONSVASSEMENT. 30-dages besøg: Klinisk eksamen, ECHO, EKG, Lab Tests, NYHA, MACCE. 12-måneders opfølgning: Telefonvurdering for dødelighed/MACCE.

8. Etiske og lovgivningsmæssige overvejelser

Godkendt af institutionelle gennemgangsbestyrelser (IRB'er) på alle steder. Udført pr. ICH-GCP, erklæring om Helsinki og kinesiske lovgivningsmæssige krav.

Uafhængige DMC gennemgår sikkerhedsdata kvartalsvis.

9. Betydning og innovation

Dette forsøg adresserer et kritisk uopfyldt behov i TAVR: forbedring af resultater hos patienter med udfordrende aorta -anatomier. Hvis der demonstreres overlegenhed, kan det styrbare leveringssystem blive den foretrukne mulighed for:

Reduktion af PPI-satser (knyttet til anatomisk præcision) afbødende PVL (via optimal implementering) Undgå VIV (gennem genindfangning/omplacering) Forbedring

Konklusion:

Denne strengt designede RCT vil give niveau A-bevis på den kliniske anvendelighed af styrbar TAVR-teknologi i højrisiko-anatomier, hvilket potentielt etablerer en ny standard til styring af kompleks som patienter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

232

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: wenzhi pan, MD
  • Telefonnummer: +86 13774475922
  • E-mail: peden@sina.com

Studiesteder

    • Shanghai Municipality
      • Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200032

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  1. Diagnose af svær aortastenose, defineret som: ekkokardiografisk bekræftet top aortaventilhastighed ≥4,0 m/s, eller gennemsnitlig aortaventilgradient ≥40 mmHg eller aortaventilområde (AVA) ≤1,0 cm2 (eller AVA -indeks ≤0,6 cm2/m2);
  2. Preoperativ hjerte- og stor kar CT-angiografi (CTA) med 3D-rekonstruktion, der demonstrerer en aorta-venstre ventrikulær vinkel> 60 °, hvilket indikerer potentielle udfordringer for bueovergang og ventilovergang;
  3. New York Heart Association (NYHA) funktionel klasse ≥II;
  4. Frivillig deltagelse i undersøgelsen med underskrevet informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Kendt allergi eller intolerance over for komponenter i undersøgelses- eller kontrolenheder (f.eks. Nitinol) eller kontrastmidler;
  2. Kontraindikation eller kendt allergi mod antikoagulant- eller antiplateletterapi, hvilket gør patienten ikke i stand til at tolerere sådan behandling;
  3. Kendt aktiv infektiv endokarditis eller andre aktive infektioner;
  4. Kendt svær vaskulær sygdom, der ville udelukke sikker protetisk ventilimplantation;
  5. Stigende aortabredde ≥55 mm;
  6. Pre-procedurel billeddannelse viser aorta rod-anatomi uegnet til transcatheter aortaventilimplantation (inklusive aorta rodforkalkning, der kan påvirke korrekt ventiludvidelse);
  7. Pre-procedurel ekkokardiografi viser intracardiac-masse, venstre ventrikulær eller venstre atrial thrombus eller vegetation;
  8. Akut myokardieinfarkt inden for 30 dage før proceduren (defineret som Q-bølge MI eller ikke-Q-Wave MI);
  9. Samtidig alvorlig mitral eller tricuspid regurgitation;
  10. Samtidig kardiogent chok eller hæmodynamisk ustabilitet, der kræver inotropisk støtte, mekanisk ventilation eller mekanisk hjertebistand;
  11. Samtidig svær venstre ventrikulær dysfunktion (defineret som venstre ventrikulær ejektionsfraktion LVEF <20%);
  12. Samtidig hæmatologiske abnormiteter defineret som leukopeni (WBC -tælling <3 × 109/L), thrombocytopeni (blodpladeantal <30 × 109/L), historie med blødning af diatese eller koagulopati eller hypercoagulable tilstand;
  13. Kvindelige forsøgspersoner, der er kendt for at være gravide eller amme;
  14. Personer, der i øjeblikket deltager i eller planlægger at deltage i andre kliniske undersøgelser af lægemidler eller enheder inden for 12 måneder postoperativt; Enhver anden betingelse for, at efterforskeren eller hjertetteamet finder, kan hindre emnets sikre deltagelse i undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Undersøgelsesenhed
Transcatheter Aorta Valve Hentbar og kontrollerbart Flex Delivery System (Vitaflow Liberty® Flex)
Transcatheter aortaventilimplantation/udskiftning (TAVI/TAVR) er gradvist fremkommet som en ny behandlingsmulighed for patienter med svær aortastenose, der ikke er berettiget til udskiftning af åben hjerteventil eller med høj kirurgisk risiko.
Aktiv komparator: Kontrolenhed
Transcatheter aortaventil og leveringssystem (selvudvidende ventil, ikke-kontrollerbart flexleveringssystem)
Transcatheter aortaventilimplantation/udskiftning (TAVI/TAVR) er gradvist fremkommet som en ny behandlingsmulighed for patienter med svær aortastenose, der ikke er berettiget til udskiftning af åben hjerteventil eller med høj kirurgisk risiko.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antallet af forekomster/samlede antal forekomster
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural "
Forekomst af sammensatte endepunktbegivenheder inden udskrivning (permanent pacemakerimplantation, ventil-i-ventil eller moderat til svær paravalvulær lækage) beregnet som antal forekomster/samlet antal forekomster
Perioperativ/periprocedural "

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af ventil-i-ventil
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural
Forekomst af ventil-i-valve beregnet som: forekom/i alt
Perioperativ/periprocedural
Forekomst af moderat til svær paravalvulær lækage
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural
Forekomst af moderat til svær paravalvulær lækage beregnet som: forekom/i alt
Perioperativ/periprocedural
Forekomst af anden teknisk assistance -krydsningshastighed
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural
Forekomst af anden teknisk assistance krydsningshastighed (straks efter proceduren) beregnet som: forekom/i alt
Perioperativ/periprocedural
Forekomst af ventilindtægter
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural
Forekomst af ventiludtagninger beregnet som: forekom/i alt
Perioperativ/periprocedural
Ventilimplantationsdybde beregnet som intraoperative billeder
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural
Ventilimplantationsdybde beregnet som intraoperative billeder
Perioperativ/periprocedural
Forekomst af permanent pacemakerimplantation
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural, 30 dage,
Forekomst af permanent pacemakerimplantation beregnet som: forekom/i alt
Perioperativ/periprocedural, 30 dage,
Buekrydsning og ventilovergangsydelse beregnet som vurderingsskala
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural
Buekrydsning og ventilovergangsydelse beregnet som vurderingsskala
Perioperativ/periprocedural
Antal deltagere med evaluering af ventilpræstation
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural, 30 dage,
Valvepræstationsevaluering, herunder: Ventilåbningsområde, gennemsnitlig transvalvulær trykgradient, maksimal transvalvulær hastighed, grad af ventilstenose, graden af ​​ventilregurgitation, grad af paravalvulær lækage, venstre ventrikulær udsendelsesfraktion (LVEF) beregnet som hjerte -uhrasonografi
Perioperativ/periprocedural, 30 dage,
NYHA Funktionel klassevurdering NYHA -klassificering
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural, 30 dage
NYHA Funktionel klassevurdering NYHA -klassificering: opdelt i fire niveauer, klasse I: Intet ubehag i daglige aktiviteter og ingen begrænsning i fysiske aktiviteter. Grad II: Mild aktivitetsbegrænsning, ingen symptomer i hvile, men daglige aktiviteter (såsom klatretrapper) kan forårsage træthed og hjertebanken. Grad III: åbenlyst aktivitetsbegrænsning, ingen symptomer i hvile, men let aktivitet (såsom gåture) vil forårsage symptomer. Grad ⅳ: Der er symptomer i hvile, og enhver aktivitet forværrer ubehag.
Perioperativ/periprocedural, 30 dage
Forekomst af større bivirkninger af hjerte- og cerebrovaskulære begivenheder (MACCE)
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural, 30 dage,
Forekomst af større bivirkninger af hjerte- og cerebrovaskulære begivenheder (MACCE) , MACCE inkluderer: dødelighed af al årsag, myokardieinfarkt, alt slagtilfælde, reoperation på grund af ventildysfunktion beregnet som: forekom/i alt
Perioperativ/periprocedural, 30 dage,
Forekomst af større vaskulære komplikationer
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural, 30 dage
Forekomst af større vaskulære komplikationer beregnet som: forekom/i alt
Perioperativ/periprocedural, 30 dage
Proceduremæssig succesrate (varc-3 definition)
Tidsramme: Perioperativ/periprocedural
Proceduremæssig succesrate (varc-3 definition) beregnet som: forekom/i alt
Perioperativ/periprocedural

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

30. juli 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. august 2026

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. juli 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. august 2025

Først opslået (Anslået)

28. august 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

28. august 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

27. august 2025

Sidst verificeret

1. august 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Aortaklapstenose

Kliniske forsøg med Transcatheter Aorta Valve Udskiftning

3
Abonner