Funkční změny a propuštění do domácího prostředí po lůžkové rehabilitaci po cévní mozkové příhodě

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou invalidity a místo propuštění po hospitalizační rehabilitaci je důležitým klinickým a sociálním výsledkem. V postakutních rehabilitačních zařízeních se během hospitalizace rutinně provádějí integrovaná funkční hodnocení, ale existují omezené důkazy o tom, zda je velikost funkčního zlepšení mezi přijetím a propuštěním spojena s propuštěním do domácího prostředí u pacientů s cévní mozkovou příhodou v korejských rehabilitačních nemocnicích. Tato studie je navržena tak, aby tuto mezeru zaplnila pomocí anonymizovaných dat z elektronických zdravotních záznamů z postakutní rehabilitační nemocnice.

Hlavním cílem této studie je prozkoumat souvislost mezi změnami skóre integrovaného rehabilitačního funkčního hodnocení během hospitalizace a místem propuštění u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Konkrétně studie vyhodnotí, zda jsou změny v korejské modifikované Barthelově indexu (K-MBI), kategorii funkční chůze (FAC), Bergově škále rovnováhy (BBS), Mini-Mental State Examination (MMSE) a manuálním funkčním testu (MFT) spojeny s propuštěním do domácího prostředí versus převodem do jiné instituce.

Toto je retrospektivní observační studie provedená v nemocnici Zenith, postakutní rehabilitační nemocnici v Korejské republice. Studijní populace bude zahrnovat dospělé pacienty s cévní mozkovou příhodou, kteří byli přijati na rehabilitační oddělení a propuštěni mezi 1. lednem 2024 a 31. březnem 2025. Způsobilí účastníci musí mít data integrovaného rehabilitačního funkčního hodnocení zaznamenaná v elektronickém zdravotním záznamu jak při přijetí, tak při propuštění. Pacienti s chybějícími daty funkčního hodnocení při přijetí nebo propuštění, terminálním onemocněním znemožňujícím rehabilitaci, úmrtím v nemocnici nebo nedostatečnými daty EMR pro analýzu budou vyloučeni.

Hlavní nezávislé proměnné jsou změny skóre funkčního hodnocení mezi přijetím a propuštěním, včetně delta K-MBI, delta FAC, delta BBS, delta MMSE a delta MFT. Primárním výsledkem je místo propuštění, kategorizované jako propuštění do domácího prostředí nebo převod do jiné instituce. Kovariáty dostupné v EMR, jako je věk, pohlaví, délka pobytu a typ cévní mozkové příhody, budou také analyzovány jako potenciální rušivé faktory.

Postupy studie jsou následující: tým pro lékařské záznamy nemocnice identifikuje potenciálně způsobilé pacienty podle kritérií zařazení a vyloučení; všechny přímé identifikátory budou z dat EMR odstraněny; bude přiřazen studijní specifický anonymizovaný kód; a pouze anonymizovaná data budou poskytnuta výzkumníkovi k analýze. Výzkumník vypočítá funkční změny a provede statistické analýzy k identifikaci faktorů spojených s místem propuštění. V rámci této studie nedojde k žádnému kontaktu s účastníky, žádnému prospektivnímu zápisu, žádnému provádění průzkumů a žádnému přiřazení intervence.

Studie byla přezkoumána a schválena Veřejným institucionálním bioetickým výborem č. 1 určeným Ministerstvem zdravotnictví a sociálních věcí (schválení č. P01-202512-01-054). Očekává se, že výsledky poskytnou praktické důkazy pro plánování propuštění, stratifikaci pacientů a podporu reintegrace do komunity v postakutní rehabilitaci po cévní mozkové příhodě.