Cambiamenti Funzionali e Dimissione a Domicilio dopo la Riabilitazione Ictale Ospedaliera

L'ictus è una delle principali cause di disabilità, e la destinazione alla dimissione dopo la riabilitazione ospedaliera è un importante esito clinico e sociale. Nelle strutture di riabilitazione post-acuta, le valutazioni funzionali integrate vengono eseguite di routine durante il ricovero, ma ci sono prove limitate sul fatto che l'entità del miglioramento funzionale tra l'ammissione e la dimissione sia associata alla dimissione a domicilio tra i pazienti con ictus negli ospedali di riabilitazione coreani. Questo studio è progettato per colmare tale lacuna utilizzando dati di cartelle cliniche elettroniche de-identificati da un ospedale di riabilitazione post-acuta.

Lo scopo principale di questo studio è indagare l'associazione tra i cambiamenti nei punteggi delle valutazioni funzionali di riabilitazione integrate durante il ricovero e la destinazione alla dimissione nei pazienti con ictus. In particolare, lo studio valuterà se i cambiamenti nell'Indice di Barthel Modificato Coreano (K-MBI), nella Categoria di Ambulazione Funzionale (FAC), nella Scala di Equilibrio di Berg (BBS), nel Mini-Mental State Examination (MMSE) e nel Test di Funzione Manuale (MFT) siano associati alla dimissione a domicilio rispetto al trasferimento in un'altra istituzione.

Questo è uno studio osservazionale retrospettivo condotto presso l'Ospedale Zenith, un ospedale di riabilitazione post-acuta nella Repubblica di Corea. La popolazione dello studio includerà pazienti adulti con ictus che sono stati ricoverati nel reparto di riabilitazione e dimessi tra il 1° gennaio 2024 e il 31 marzo 2025. I partecipanti idonei devono avere dati di valutazione funzionale di riabilitazione integrata registrati nella cartella clinica elettronica sia all'ammissione che alla dimissione. Saranno esclusi i pazienti con dati di valutazione funzionale mancanti all'ammissione o alla dimissione, malattie terminali che impediscono la riabilitazione, decesso in ospedale o dati EMR insufficienti per l'analisi.

Le principali variabili indipendenti sono i cambiamenti nei punteggi delle valutazioni funzionali tra l'ammissione e la dimissione, inclusi delta K-MBI, delta FAC, delta BBS, delta MMSE e delta MFT. L'esito primario è la destinazione alla dimissione, classificata come dimissione a domicilio o trasferimento in un'altra istituzione. Anche le covariate disponibili nell'EMR, come età, sesso, durata della degenza e tipo di ictus, saranno analizzate come potenziali fattori confondenti.

Le procedure dello studio sono le seguenti: il team delle cartelle cliniche dell'ospedale identificherà i pazienti potenzialmente idonei secondo i criteri di inclusione ed esclusione; tutti gli identificatori diretti saranno rimossi dai dati EMR; sarà assegnato un codice de-identificato specifico per lo studio; e solo i dati de-identificati saranno forniti al ricercatore per l'analisi. Il ricercatore calcolerà i cambiamenti funzionali ed eseguirà analisi statistiche per identificare i fattori associati alla destinazione alla dimissione. Non ci sarà contatto con i partecipanti, nessun arruolamento prospettico, nessuna somministrazione di sondaggi e nessun intervento assegnato come parte di questo studio.

Lo studio è stato esaminato e approvato dal Comitato Bioetico Istituzionale Pubblico n. 1 designato dal Ministero della Salute e del Benessere (Numero di approvazione P01-202512-01-054). I risultati dovrebbero fornire prove pratiche per la pianificazione della dimissione, la stratificazione dei pazienti e il supporto al reinserimento nella comunità nella riabilitazione post-acuta dell'ictus.