Genetisk bestemt respons på atenolol hos patienter med vedvarende atrieflimren
Atrieflimren (AF), den mest almindelige vedvarende hjerterytmeforstyrrelse, bliver stadig mere udbredt i den vestlige verden. Antallet af personer med AF i USA forventes at blive omtrent fordoblet i år 2050 til anslået 6-12 millioner. For mange patienter med AF er hastighedskontrol med atrioventrikulære (AV) nodeblokkere en bredt accepteret terapeutisk strategi. Disse midler kontrollerer hjertefrekvensen og forhindrer således symptomer og systolisk hjertesvigt forbundet med takykardi på grund af en hurtig ventrikulær reaktion på AF. Betablokkere er bredt accepteret som førstelinjemidler til frekvenskontrol ved AF, især når patienter har samtidig hypertension (HTN), koronararteriesygdom, kardiomyopatier eller hjertesvigt (HF). Som en klasse er betablokkere blandt de mest almindeligt ordinerede hjerte-kar-medicin.
Blandt patienter med AF, der behandles med betablokkere, varierer pulsresponsen (HR) betydeligt. Nogle gange kan tilstrækkelig hastighedskontrol opnås ved titrering af betablokker-dosis; men ofte er yderligere AV-knudeblokkere og/eller digoxin nødvendige. I nogle tilfælde kan tilstrækkelig hastighedskontrol ikke opnås, selv med samtidig brug af flere AV-knudeblokkere, hvilket nødvendiggør mekanisk ablation af AV-knuden og permanent pacemakerimplantation.
Patientspecifikke variabler, der påvirker responsen på betablokkere, omfatter komorbide tilstande, vægt, alder og fysisk aktivitetsniveau. Etniske forskelle i responsen på betablokkere til behandling af HTN og HF er velbeskrevet. Bidraget fra genetiske varianter til beta-blokkers effektivitet i AF er dog ukendt. Vi foreslår at undersøge, om ADRB1 Gly389Asp SNP reducerer respons på beta-blokade hos personer med permanent AF.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersoner skal være mindst 18 år.
- Forsøgspersoner skal have en historie med vedvarende AF, der i øjeblikket behandles med en hastighedskontrolstrategi.
- Forsøgspersoner bør være villige til at give skriftligt, informeret samtykke.
- Forsøgspersonerne skal være villige og kunne deltage i øvelsesprotokollen.
Ekskluderingskriterier:
- New York Heart Association klasse III eller IV hjertesvigt.
- En historie med hjertesvigt induceret af takyarytmi.
En historie med koronararteriesygdom og tilstedeværelsen af mindst én af følgende:
- Canadisk klasse III eller IV angina.
- Nyligt myokardieinfarkt, koronar bypass-transplantation eller perkutan koronar intervention inden for 6 måneder.
- Svært nedsat nyre- eller leverfunktion.
- Personer, som har en klinisk signifikant allergi/intolerance over for atenolol, herunder en historie med betablokker-induceret bronkospasme.
- Kvinder, der er gravide eller ammer.
- Anamnese med alvorlig AV-knudedysfunktion/pacemakerafhængighed.
- Forsøgspersoner, der har et systolisk blodtryk < 90 mm Hg eller hvilende ventrikulær frekvens på 120 pr. minut på undersøgelsesdagen.
- Patienter, der i øjeblikket tager Vaughan-Williams klasse I eller III antiarytmika.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Atenolol
Patienterne vil gennemgå en standardiseret, graderet træningsprotokol før og efter at have modtaget en dosis oral atenolol.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i præ- og post-atenolol ventrikulær frekvensrespons efter 5 minutters træning
Tidsramme: efter 5 minutters træning
|
Efter at baseline vitale tegn og EKG er registreret, vil patienterne blive bedt om at udføre en baseline standardiseret (modificeret Bruce) træningsprotokol.
Pulsen vil blive registreret under hvert trin af træningsprotokollen.
Patienterne vil blive bedt om at træne til submaksimal anstrengelse.
Efter baseline træningsprotokollen vil patienterne få en enkelt dosis oral atenolol.
Efter to timers venteperiode for at tillade maksimal effekt af atenolol, vil patienterne gentage træningsprotokollen.
Det primære studieresultatmål vil være forskellen i præ- og post-atenolol ventrikulær frekvensrespons på træning.
Det primære resultatmål vil blive sammenlignet hos patienter med forskellige polymorfismer i gener, der kan spille en rolle i den inter-individuelle respons på atenolol.
|
efter 5 minutters træning
|
|
Ændring i præ- og post-atenolol ventrikulær frekvensrespons efter 10 og 15 minutters træning
Tidsramme: efter 10 og 15 minutters træning
|
Efter at baseline vitale tegn og EKG er registreret, vil patienterne blive bedt om at udføre en baseline standardiseret (modificeret Bruce) træningsprotokol.
Pulsen vil blive registreret under hvert trin af træningsprotokollen.
Patienterne vil blive bedt om at træne til submaksimal anstrengelse.
Efter baseline træningsprotokollen vil patienterne få en enkelt dosis oral atenolol.
Efter to timers venteperiode for at tillade maksimal effekt af atenolol, vil patienterne gentage træningsprotokollen.
Det primære studieresultatmål vil være forskellen i præ- og post-atenolol ventrikulær frekvensrespons på træning.
Det primære resultatmål vil blive sammenlignet hos patienter med forskellige polymorfismer i gener, der kan spille en rolle i den inter-individuelle respons på atenolol.
|
efter 10 og 15 minutters træning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Miyasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ, Cha SS, Bailey KR, Abhayaratna WP, Seward JB, Tsang TS. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for future prevalence. Circulation. 2006 Jul 11;114(2):119-25. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595140. Epub 2006 Jul 3. Erratum In: Circulation. 2006 Sep 12;114(11):e498.
- Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV, Singer DE. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001 May 9;285(18):2370-5. doi: 10.1001/jama.285.18.2370.
- European Heart Rhythm Association; Heart Rhythm Society, Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Le Heuzey JY, Kay GN, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann S, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Hunt SA, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Camm AJ, Dean V, Deckers JW, Despres C, Dickstein K, Lekakis J, McGregor K, Metra M, Morais J, Osterspey A, Zamorano JL; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines; Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation--executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol. 2006 Aug 15;48(4):854-906. doi: 10.1016/j.jacc.2006.07.009. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 7;50(6):562.
- Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial Investigators, Eichhorn EJ, Domanski MJ, Krause-Steinrauf H, Bristow MR, Lavori PW. A trial of the beta-blocker bucindolol in patients with advanced chronic heart failure. N Engl J Med. 2001 May 31;344(22):1659-67. doi: 10.1056/NEJM200105313442202.
- Havlik RJ, Garrison RJ, Fabsitz R, Feinleib M. Variability of heart rate, P-R, QRS and Q-T durations in twins. J Electrocardiol. 1980;13(1):45-8. doi: 10.1016/s0022-0736(80)80008-2.
- Hanson B, Tuna N, Bouchard T, Heston L, Eckert E, Lykken D, Segal N, Rich S. Genetic factors in the electrocardiogram and heart rate of twins reared apart and together. Am J Cardiol. 1989 Mar 1;63(9):606-9. doi: 10.1016/0002-9149(89)90907-7.
- Levin MC, Marullo S, Muntaner O, Andersson B, Magnusson Y. The myocardium-protective Gly-49 variant of the beta 1-adrenergic receptor exhibits constitutive activity and increased desensitization and down-regulation. J Biol Chem. 2002 Aug 23;277(34):30429-35. doi: 10.1074/jbc.M200681200. Epub 2002 May 28.
- Mason DA, Moore JD, Green SA, Liggett SB. A gain-of-function polymorphism in a G-protein coupling domain of the human beta1-adrenergic receptor. J Biol Chem. 1999 Apr 30;274(18):12670-4. doi: 10.1074/jbc.274.18.12670.
- Sandilands A, Yeo G, Brown MJ, O'Shaughnessy KM. Functional responses of human beta1 adrenoceptors with defined haplotypes for the common 389R>G and 49S>G polymorphisms. Pharmacogenetics. 2004 Jun;14(6):343-9. doi: 10.1097/00008571-200406000-00003.
- Mialet Perez J, Rathz DA, Petrashevskaya NN, Hahn HS, Wagoner LE, Schwartz A, Dorn GW, Liggett SB. Beta 1-adrenergic receptor polymorphisms confer differential function and predisposition to heart failure. Nat Med. 2003 Oct;9(10):1300-5. doi: 10.1038/nm930. Epub 2003 Sep 14.
- Liu J, Liu ZQ, Yu BN, Xu FH, Mo W, Zhou G, Liu YZ, Li Q, Zhou HH. beta1-Adrenergic receptor polymorphisms influence the response to metoprolol monotherapy in patients with essential hypertension. Clin Pharmacol Ther. 2006 Jul;80(1):23-32. doi: 10.1016/j.clpt.2006.03.004. Epub 2006 Jun 8.
- Johnson JA, Zineh I, Puckett BJ, McGorray SP, Yarandi HN, Pauly DF. Beta 1-adrenergic receptor polymorphisms and antihypertensive response to metoprolol. Clin Pharmacol Ther. 2003 Jul;74(1):44-52. doi: 10.1016/S0009-9236(03)00068-7.
- Small KM, Forbes SL, Rahman FF, Bridges KM, Liggett SB. A four amino acid deletion polymorphism in the third intracellular loop of the human alpha 2C-adrenergic receptor confers impaired coupling to multiple effectors. J Biol Chem. 2000 Jul 28;275(30):23059-64. doi: 10.1074/jbc.M000796200.
- Lobmeyer MT, Gong Y, Terra SG, Beitelshees AL, Langaee TY, Pauly DF, Schofield RS, Hamilton KK, Herbert Patterson J, Adams KF Jr, Hill JA, Aranda JM Jr, Johnson JA. Synergistic polymorphisms of beta1 and alpha2C-adrenergic receptors and the influence on left ventricular ejection fraction response to beta-blocker therapy in heart failure. Pharmacogenet Genomics. 2007 Apr;17(4):277-82. doi: 10.1097/FPC.0b013e3280105245.
- Kaab S, Darbar D, van Noord C, Dupuis J, Pfeufer A, Newton-Cheh C, Schnabel R, Makino S, Sinner MF, Kannankeril PJ, Beckmann BM, Choudry S, Donahue BS, Heeringa J, Perz S, Lunetta KL, Larson MG, Levy D, MacRae CA, Ruskin JN, Wacker A, Schomig A, Wichmann HE, Steinbeck G, Meitinger T, Uitterlinden AG, Witteman JC, Roden DM, Benjamin EJ, Ellinor PT. Large scale replication and meta-analysis of variants on chromosome 4q25 associated with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2009 Apr;30(7):813-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehn578. Epub 2009 Jan 13.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Arytmier, hjerte
- Atrieflimren
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Antihypertensive midler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sympatolytika
- Adrenerge beta-1-receptorantagonister
- Atenolol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 130298
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Atrieflimren
-
NCT01711983Afsluttet
-
NCT05475860Ikke rekrutterer endnuHjerteimplanterbar elektronisk enhed | Atrial High Rate Episode
-
NCT00581308AfsluttetSeptal defekt, atrial
-
NCT05593757Tilmelding efter invitationKortkoblet idiopatisk ventrikulær fibrillation
-
NCT04395027Trukket tilbageSeptal defekt, atrial
-
NCT06832436RekrutteringSeptisk chok | Kritisk pleje | Transthorax ekkokardiografi | Speckle Tracking | Reproducerbarhed | Venstre atrial belastning | Højre atrial belastning | Ekkokardiografisk software
-
NCT03867708Trukket tilbageASD2 (Secundum atrial septal defekt)
-
NCT06990230AfsluttetEvaluering af radiofrekvensoverført punkteringssystem | Atrial septum punktering
-
NCT06804161Rekruttering
-
NCT05025475Tilmelding efter invitationForamen Ovale, Patent | Septal defekt, atrial | Septaldefekt, Hjerte
Kliniske forsøg med Atenolol
-
NCT07268170Tilmelding efter invitationKoronar arteriel sygdom (CAD) | Iskæmisk hjertesygdom (IHD)
-
NCT04931108RekrutteringForhøjet blodtryk
-
NCT00885781AfsluttetFejlernæring | Gastrectomi
-
NCT01445964Afsluttet
-
NCT00913965AfsluttetForhøjet blodtryk
-
NCT00946725AfsluttetForhøjet blodtryk | Angina
-
NCT01009944Trukket tilbage
-
NCT00651235Ukendt
-
NCT00775580Afsluttet