En pilotundersøgelse af Ruxolitinib i sekundært hæmofagocytisk syndrom
Pilotundersøgelse af Ruxolitinib i sekundært hæmofagocytisk syndrom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hæmofagocytisk syndrom (HPS) er en lidelse karakteriseret ved patologisk aktivering af immunsystemet, hvilket resulterer i en systemisk lidelse karakteriseret ved overdreven cytokinproduktion og makrofagaktivering, kulminerende i cytopenier og tegn på hæmofagocytose på vævsprøver. Lidelsen kan være sporadisk eller familiær på grund af en af flere mutationer og ses primært i den pædiatriske population med en rapporteret forekomst på 1 tilfælde pr. 3000 indlæggelser. Den faktiske forekomst hos voksne er ukendt og kan sjældent være sporadisk eller sekundær til virusinfektioner, malignitet eller autoimmun sygdom.
HPS er en universelt dødelig sygdom, hvis den ikke behandles. Hos voksne er den mediane overlevelse blevet rapporteret til at være mindre end 2 måneder, hvis diagnose og behandling er forsinket. Voksne patienter behandles med pædiatriske protokoller med tidlig behandling af etoposid og steroider og konsolidering med allogen stamcelletransplantation i passende udvalgte patienter, hvis en familiær form er identificeret. Andre behandlingsstrategier er blevet forsøgt, herunder rituximab, infliximab, entaracept, tocilizumab og alemtuzumab. Disse anekdotiske rapporter fremhæver det terapeutiske potentiale af cytokin-målrettede terapier i denne lidelse.
Dette er et pilotstudie for at bestemme effektiviteten af Ruxolitinib ved sekundært hæmofagocytisk syndrom. Det primære formål er at vurdere effektiviteten af ruxolitinib 15 mg PO to gange dagligt hos patienter med HPS. Det primære endepunkt er samlet overlevelse efter to måneder.
Patienterne vil få Ruxolitinib 15 mg to gange dagligt oralt enten på tom mave eller sammen med mad i 4 uger (28 dage) i en 4 ugers (28 dage) cyklus. Ruxolitinib vil blive administreret i kontinuerlige 28-dages cyklusser.
I mangel af behandlingsforsinkelser eller ophør på grund af uønskede hændelser, kan behandlingen fortsætte på ubestemt tid, eller indtil et af følgende kriterier gælder:
- Sygdomsprogression.
- Interkurrent sygdom, der forhindrer yderligere administration af behandling.
- Efterforskeren anser det af sikkerhedsmæssige årsager for at være i patientens bedste interesse.
- Uacceptable uønskede hændelser, såsom enhver toksicitet eller andet problem, der forårsager en forsinkelse af administrationen af studielægemidlet med mere end 4 uger.
- Generelle eller specifikke ændringer i patientens tilstand gør patienten uacceptabel for yderligere behandling efter investigators vurdering.
- Patientbeslutning om at trække sig fra behandlingen (delvis samtykke) eller fra undersøgelsen (fuldt samtykke.
- Død.
Patienterne vil blive fulgt for toksicitet i 30 dage efter behandlingen er afbrudt eller indtil døden, alt efter hvad der indtræffer først.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter eller deres juridisk autoriserede repræsentant skal frivilligt give skriftligt IRB-godkendt informeret samtykke.
- Mænd og kvinder, 18 år eller ældre på tilmeldingstidspunktet.
- Patienterne skal opfylde de diagnostiske kriterier for HPS (mindst 5 af følgende): feber, splenomegali, cytopeni, der involverer ≥2 cellelinjer (hæmoglobin <9 g/dL; blodplader <100.000/μL; absolut neutrofiltal <1000/μL), hypertriglyceridæmi eller hypofibrinogenemi, vævsdemonstration af hæmofagocytose, lav eller fraværende NK (Natural Killer) celleaktivitet, serum ferritin ≥3000 ug/L, opløselig IL-2 receptor (CD25) >2400 U/ml.
- Efter investigators mening har patienten mulighed for at deltage fuldt ud i undersøgelsen og overholde alle dens krav.
Ekskluderingskriterier:
- CNS (Centralnervesystemet) involvering
- Malabsorption
- Kendt sekundær HPS (hæmofagocytisk syndrom), som ellers kan behandles (f.eks. non-Hodgkins lymfom).
- Gravide eller ammende kvinder: alle kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ serumgraviditetstest inden for 7 dage efter behandlingen; ammende hunner skal stoppe med at amme.
- Estimeret kreatininclearance <15 ml/min
- Har modtaget nogen tidligere systemisk behandling, undtagen kortikosteroider, inden for 7 dage (eller 5 halveringstider) efter behandlingen.
- Ingen aktiv malignitet på tilmeldingstidspunktet, undtagen ikke-melanom hudkræft eller carcinoma in situ. Patienter med en tidligere malignitetshistorie er berettiget, hvis deres malignitet er blevet definitivt behandlet eller er i remission og ikke kræver igangværende adjuverende eller cancer-orienterede behandlinger.
- Aktiv hepatitis B eller hepatitis C eller kendt HIV-infektion
- Kendt (og biopsi-bekræftet) levercirrhose; eller en rapporteret historie med levercirrhose med en Model for End-stage Liver Disease (MELD) score >20.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ruxolitinib
Ruxolitinib 15 mg gennem munden to gange dagligt. Til patienter, der ikke er i stand til at indtage tabletter, kan ruxolitinib suspenderet i vand administreres gennem en nasogastrisk (NG) eller perkutan endoskopi gastrostomi (PEG) sonde. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse efter 2 måneder
Tidsramme: 2 måneder
|
Antal patienter i live 2 måneder efter den første administration af ruxolitinib.
|
2 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af patienter med respons på behandling med ruxolitinib
Tidsramme: 2 måneder
|
Komplet respons defineres som fuldstændig normalisering af alle kvantificerbare symptomer og laboratorieabnormiteter.
En delvis respons defineres som en forbedring på mindst 25 % i to eller flere kvantificerbare symptomer/laboratoriemarkører.
|
2 måneder
|
|
Varighed af svar
Tidsramme: Op til 3 år (På grund af finansiering og andre begrænsninger blev deltageropfølgningen afbrudt i 2020. Det var således ikke alle deltagere, der blev fulgt i hele tre år).
|
Varigheden vil blive beregnet fra datoen for bestemmelse af delvis respons eller bedre indtil datoen for progression, død eller yderligere ikke-protokolbehandling.
|
Op til 3 år (På grund af finansiering og andre begrænsninger blev deltageropfølgningen afbrudt i 2020. Det var således ikke alle deltagere, der blev fulgt i hele tre år).
|
|
Progressionsfri overlevelsestid
Tidsramme: Op til 3 år (På grund af finansiering og andre begrænsninger blev deltageropfølgningen afbrudt i 2020. Det var således ikke alle deltagere, der blev fulgt i hele tre år).
|
Progressiv sygdom er defineret som mindst 50 % forværring i to eller flere kvantificerbare laboratoriemarkører.
Beregnet fra første administration af ruxolitinib indtil datoen for progression eller død.
|
Op til 3 år (På grund af finansiering og andre begrænsninger blev deltageropfølgningen afbrudt i 2020. Det var således ikke alle deltagere, der blev fulgt i hele tre år).
|
|
Regimerelaterede toksiciteter
Tidsramme: Op til 30 dage efter sidste behandlingsindgivelse
|
Incidens og grad af uønskede hændelser (AE'er) usandsynlige, muligvis eller sandsynligvis relateret til behandling (tx) med ruxolitinib.
Gradueret efter Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v.4.
Grad refererer til sværhedsgraden af AE, fra mild (grad 1) til livstruende (grad 4).
|
Op til 30 dage efter sidste behandlingsindgivelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ryan Wilcox, M.D., Int Med-Hematology/Oncology - Faculty and Staff
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- UMCC 2014.112
- HUM00092921 (Anden identifikator: University of Michigan)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hæmofagocytisk syndrom (HPS)
-
NCT05932927RekrutteringHepatopulmonært syndrom (HPS)
-
NCT00467831AfsluttetLungefibrose | Metabolisk sygdom | Okulokutan albinisme | Hermansky-Pudlak syndrom (HPS) | Mangel på blodpladeopbevaringspool
-
NCT00001456RekrutteringHermansky-Pudlak syndrom (HPS)
-
NCT00084305Aktiv, ikke rekrutterendeLungefibrose | Sunde frivillige | Hermansky-Pudlak syndrom (HPS)
-
NCT01417520AfsluttetKræft | Myelofibrose | Lungefibrose | Gauchers sygdom | Hermansky-Pudlak syndrom (HPS)
-
NCT07569081Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07150026Rekruttering
-
NCT07146516RekrutteringStickler syndrom type 2 | Stickler syndrom type 1
-
NCT03303716RekrutteringBohring-Opitz syndrom | ASXL1 genmutation | Shashi-Pena syndrom | ASXL2-genmutation | Bainbridge-Ropers syndrom | ASXL3 genmutation
Kliniske forsøg med Ruxolitinib
-
NCT02598297AfsluttetMyelofibrose med mutationer med høj molekylær risiko
-
NCT04455841Aktiv, ikke rekrutterendeAnæmi | Post-polycytæmi Vera Myelofibrosis | Post-essentiel trombocytæmi myelofibrose
-
NCT05413356RekrutteringHæmatologisk malignitet | Bronchiolitis Obliterans syndrom
-
NCT07153666Rekruttering
-
NCT04414514AfsluttetHidradenitis Suppurativa
-
NCT05750823AfsluttetNon-segmental vitiligo med kønspåvirkning
-
NCT06399029Aktiv, ikke rekrutterendeEksantem | Lichenoid hududslæt under anti-PD1-tumorterapi
-
NCT02928978AfsluttetDuktalt karcinom in situ | Atypisk duktal hyperplasi | Atypisk lobulær hyperplasi | Lobulært karcinom in situ
-
NCT06768476Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagefaldende AML | Ildfast AML
-
NCT05696392Afsluttet