Allograft dysfunktion ved hjertetransplantation
Definition af mekanismer for hjerte-allograft-dysfunktion for at forbedre allotransplantatets levetid og overlevelse hos hjertetransplanterede patienter
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Voksne hjertetransplanterede patienter, undtagen dem med en GFR mindre end 30 ml/min/1,73 m2, kontraindikationer til MR og allergi over for enten regadenoson eller gadolinium kontrast, vil blive indskrevet over 60 måneder. Patienter vil blive rekrutteret fra UCSD. Efterforskerne vil specifikt indskrive alle kvalificerede hjertetransplanterede patienter.
Kort protokol:
Der udføres hjerte-MR. Der opnås filmbilleder i standardvisninger. T1- og T2-kortlægningssekvenser udføres på kortaksebilleder præ- og post-gadoliniumkontrast. Til stressbilleddannelse gives intravenøs regadenoson som en 0,4 mg bolus efterfulgt af en 5 ml saltvandsskylning. Efter 30 sekunder optages billeder med kort akse i 30 på hinanden følgende hjerteslag med administration af gadolinium. Hvilebilleddannelse udføres 30 minutter efter stressbillede. Endelig opnås sene gadoliniumforbedringsbilleder i standardvisninger. Billeder analyseres offline af en blindet uafhængig læser. Patienterne vil blive fulgt i mindst 1 år efter indskrivning til MACE.
Perifert blod og endomyokardiebiopsier vil også blive indsamlet, timing som pr. sædvanlig klinisk pleje såvel som årsag, til enkeltcellede RNAseq-analyser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Paul Kim, MD
- Telefonnummer: 8582460638
- E-mail: pjk017@ucsd.edu
Studiesteder
-
-
California
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92037
- Rekruttering
- UC San Diego
-
Kontakt:
- Paul Kim, MD
- Telefonnummer: 8582460638
- E-mail: pjk017@ucsd.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder over eller lig med 18 år.
- Mindst tre måneders status efter hjertetransplantation.
Ekskluderingskriterier:
- Biopsi påvist akut afstødningsepisode inden for de seneste 3 måneder.
- Patienter med symptomer eller tegn på akut myokardieiskæmi eller nyligt akut koronarsyndrom inden for de seneste 3 måneder.
- Ukontrolleret obstruktiv ventilatorisk sygdom, herunder astma og KOL.
- Anamnese med generaliserede tonisk-kloniske anfald.
- Anden eller tredje grads AV-knudeblok.
- Sinusknudedysfunktion.
- Kontraindikationer til MR, herunder kardiovaskulært implanterbart elektronisk udstyr.
- Renal dysfunktion med en estimeret GFR mindre end 30 ml/min/1,73 m2.
- Tidligere uønsket reaktion på enten regadenoson eller gadolinium kontrast. Tidligere uønskede reaktioner på adenosin eller dipyridamol vil blive vurderet fra sag til sag.
- Systolisk blodtryk større end 180 eller mindre end 85 mmHg.
- Diastolisk blodtryk større end 120 eller mindre end 40 mmHg.
- Hvilepuls større end 120 eller mindre end 45 slag i minuttet. - Alvorlig klaustrofobi.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Uspecifik allograft dysfunktion
Patienter med uspecifik allograft dysfunktion vil gennemgå stress hjerte-MRI med regadenoson ud over at udføre sen gadoliniumforstærkning og opnå gennemsnitlige segmentelle T1-værdier for hjertet.
Perifert blod og endomycardiale biopsier vil også blive opnået til enkeltcelle RNAseq analyser.
|
Til brug ved stress myokardieperfusionsbilleddannelse.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Normal graftfunktion
Patienter med normal graftfunktion vil gennemgå stress hjerte-MRI med regadenoson ud over at udføre sen gadoliniumforstærkning og opnå gennemsnitlige segmentelle T1-værdier for hjertet.
Perifert blod og endomycardiale biopsier vil også blive opnået til enkeltcelle RNAseq analyser.
|
Til brug ved stress myokardieperfusionsbilleddannelse.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kardial allograft vaskulopati
Patienter med allograft dysfunktion fra kendt hjerte allograft dysfunktion vil gennemgå stress hjerte-MRI med regadenoson ud over at udføre sen gadoliniumforstærkning og opnå gennemsnitlige segmentelle T1-værdier af hjertet.
Perifert blod og endomycardiale biopsier vil også blive opnået til enkeltcelle RNAseq analyser.
|
Til brug ved stress myokardieperfusionsbilleddannelse.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: ACR/AMR
Patienter med allograft dysfunktion fra tidligere episoder med akut cellulær eller antistofmedieret afstødning vil gennemgå stress-hjerte-MRI med regadenoson ud over at udføre sen gadoliniumforstærkning og opnå gennemsnitlige segmentelle T1-værdier af hjertet.
Perifert blod og endomycardiale biopsier vil også blive opnået til enkeltcelle RNAseq analyser.
|
Til brug ved stress myokardieperfusionsbilleddannelse.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Myokardieperfusionsreserve
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Hvile og stress myokardial blodgennemstrømning
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
|
LGE %
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
|
LVEF
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
|
LV end-diastolisk volumenindeks
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
|
LV masseindeks
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
|
native T1 og T2 myokardieværdier
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
|
ekstracellulære volumener
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
|
myokardiebelastningshastighed
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Større uønskede kardiovaskulære hændelser
Tidsramme: 60 måneder
|
død, retransplantation, perkutan koronar intervention og HF-indlæggelse
|
60 måneder
|
|
Procentdel af forskellige T-celle undergrupper af enkeltcelle RNAseq
Tidsramme: 60 måneder
|
60 måneder
|
|
|
Antal stenotisk mikrovaskulopati ved histopatologisk gennemgang af endomyokardiebiopsiprøver
Tidsramme: 60 måneder
|
Hvert endomyokardiebiopsiglas vil blive gennemgået for stenotisk mikrovaskulopati i henhold til Hiemann et al 2007, Circulation. 1 stenotisk blodkar pr. visning på X200 zoom er diagnostisk for stenotisk mikrovaskulopati.
|
60 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Paul Kim, MD, UC San Diego
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Costanzo MR, Dipchand A, Starling R, Anderson A, Chan M, Desai S, Fedson S, Fisher P, Gonzales-Stawinski G, Martinelli L, McGiffin D, Smith J, Taylor D, Meiser B, Webber S, Baran D, Carboni M, Dengler T, Feldman D, Frigerio M, Kfoury A, Kim D, Kobashigawa J, Shullo M, Stehlik J, Teuteberg J, Uber P, Zuckermann A, Hunt S, Burch M, Bhat G, Canter C, Chinnock R, Crespo-Leiro M, Delgado R, Dobbels F, Grady K, Kao W, Lamour J, Parry G, Patel J, Pini D, Towbin J, Wolfel G, Delgado D, Eisen H, Goldberg L, Hosenpud J, Johnson M, Keogh A, Lewis C, O'Connell J, Rogers J, Ross H, Russell S, Vanhaecke J; International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines. The International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2010 Aug;29(8):914-56. doi: 10.1016/j.healun.2010.05.034. No abstract available.
- Stehlik J, Edwards LB, Kucheryavaya AY, Benden C, Christie JD, Dobbels F, Kirk R, Rahmel AO, Hertz MI. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-eighth Adult Heart Transplant Report--2011. J Heart Lung Transplant. 2011 Oct;30(10):1078-94. doi: 10.1016/j.healun.2011.08.003. No abstract available.
- Berry GJ, Angelini A, Burke MM, Bruneval P, Fishbein MC, Hammond E, Miller D, Neil D, Revelo MP, Rodriguez ER, Stewart S, Tan CD, Winters GL, Kobashigawa J, Mehra MR. The ISHLT working formulation for pathologic diagnosis of antibody-mediated rejection in heart transplantation: evolution and current status (2005-2011). J Heart Lung Transplant. 2011 Jun;30(6):601-11. doi: 10.1016/j.healun.2011.02.015. No abstract available.
- Uretsky BF, Murali S, Reddy PS, Rabin B, Lee A, Griffith BP, Hardesty RL, Trento A, Bahnson HT. Development of coronary artery disease in cardiac transplant patients receiving immunosuppressive therapy with cyclosporine and prednisone. Circulation. 1987 Oct;76(4):827-34. doi: 10.1161/01.cir.76.4.827.
- Fang JC, Kinlay S, Beltrame J, Hikiti H, Wainstein M, Behrendt D, Suh J, Frei B, Mudge GH, Selwyn AP, Ganz P. Effect of vitamins C and E on progression of transplant-associated arteriosclerosis: a randomised trial. Lancet. 2002 Mar 30;359(9312):1108-13. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08154-0.
- Pham MX, Teuteberg JJ, Kfoury AG, Starling RC, Deng MC, Cappola TP, Kao A, Anderson AS, Cotts WG, Ewald GA, Baran DA, Bogaev RC, Elashoff B, Baron H, Yee J, Valantine HA; IMAGE Study Group. Gene-expression profiling for rejection surveillance after cardiac transplantation. N Engl J Med. 2010 May 20;362(20):1890-900. doi: 10.1056/NEJMoa0912965. Epub 2010 Apr 22.
- Bhalodolia R, Cortese C, Graham M, Hauptman PJ. Fulminant acute cellular rejection with negative findings on endomyocardial biopsy. J Heart Lung Transplant. 2006 Aug;25(8):989-92. doi: 10.1016/j.healun.2006.04.002. Epub 2006 Jun 30.
- Miller CA, Sarma J, Naish JH, Yonan N, Williams SG, Shaw SM, Clark D, Pearce K, Stout M, Potluri R, Borg A, Coutts G, Chowdhary S, McCann GP, Parker GJ, Ray SG, Schmitt M. Multiparametric cardiovascular magnetic resonance assessment of cardiac allograft vasculopathy. J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 4;63(8):799-808. doi: 10.1016/j.jacc.2013.07.119. Epub 2013 Dec 18.
- Marie PY, Angioi M, Carteaux JP, Escanye JM, Mattei S, Tzvetanov K, Claudon O, Hassan N, Danchin N, Karcher G, Bertrand A, Walker PM, Villemot JP. Detection and prediction of acute heart transplant rejection with the myocardial T2 determination provided by a black-blood magnetic resonance imaging sequence. J Am Coll Cardiol. 2001 Mar 1;37(3):825-31. doi: 10.1016/s0735-1097(00)01196-7.
- Butler CR, Thompson R, Haykowsky M, Toma M, Paterson I. Cardiovascular magnetic resonance in the diagnosis of acute heart transplant rejection: a review. J Cardiovasc Magn Reson. 2009 Mar 12;11(1):7. doi: 10.1186/1532-429X-11-7.
- Kubrich M, Petrakopoulou P, Kofler S, Nickel T, Kaczmarek I, Meiser BM, Reichart B, von Scheidt W, Weis M. Impact of coronary endothelial dysfunction on adverse long-term outcome after heart transplantation. Transplantation. 2008 Jun 15;85(11):1580-7. doi: 10.1097/TP.0b013e318170b4cd.
- Solberg OG, Ragnarsson A, Kvarsnes A, Endresen K, Kongsgard E, Aakhus S, Gullestad L, Stavem K, Aaberge L. Reference interval for the index of coronary microvascular resistance. EuroIntervention. 2014 Jan 22;9(9):1069-75. doi: 10.4244/EIJV9I9A181.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 190053
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Regadenoson
-
NCT01019486AfsluttetKoronararteriesygdom | Type 1 diabetes mellitus
-
NCT01489176AfsluttetKoronararteriesygdom | Myokardieperfusionsabnormiteter
-
NCT01109992Afsluttet
-
NCT01566890AfsluttetSeglcellesygdom | Seglcelleanæmi
-
NCT01026012Afsluttet
-
NCT04604782RekrutteringMyokardieiskæmi | Koronararteriesygdom
-
NCT01842035AfsluttetPludselig hjertedød | Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel
-
NCT03072589Ukendt