Disfunzione dell'allotrapianto nel trapianto di cuore

Pazienti adulti sottoposti a trapianto di cuore, esclusi quelli con GFR inferiore a 30 mL/min/1,73 m2, controindicazioni alla risonanza magnetica e allergie al mezzo di contrasto regadenoson o gadolinio, saranno arruolate nell'arco di 60 mesi. I pazienti saranno reclutati dall'UCSD. Gli investigatori registreranno in modo specifico tutti i pazienti idonei per il trapianto di cuore.

Breve protocollo:

Viene eseguita la risonanza magnetica cardiaca. Si ottengono immagini cinematografiche nelle viste standard. Le sequenze di mappatura T1 e T2 vengono eseguite su immagini ad asse corto prima e dopo il contrasto del gadolinio. Per l'imaging dello stress, regadenoson per via endovenosa viene somministrato in bolo da 0,4 mg seguito da un lavaggio con soluzione fisiologica da 5 ml. Dopo 30 secondi, vengono acquisite immagini in asse corto per 30 battiti cardiaci consecutivi con somministrazione di gadolinio. L'imaging a riposo viene eseguito 30 minuti dopo l'imaging da stress. Infine, le immagini di miglioramento del gadolinio tardivo sono ottenute nelle viste standard. Le immagini vengono analizzate offline da un lettore indipendente cieco. I pazienti saranno seguiti per almeno 1 anno dopo l'arruolamento per MACE.

Verranno raccolte anche biopsie del sangue periferico e dell'endomiocardio, secondo le consuete cure cliniche e per causa, per analisi di RNAseq a singola cellula.