Glaukomhåndteringsoptimisme for afroamerikanere, der lever med glaukom (GOAL)

Afroamerikanere (AA) har højere risiko for at udvikle og blive blinde af grøn stær end kaukasiere. Mens glaukommedicin kan hjælpe med at forsinke sygdomsprogression og mulig blindhed, er problemer med dårlig adhærens blevet dokumenteret for begge racegrupper, med en større udbredelse blandt AA. Af de meget få interventioner rettet mod glaukommedicinering, der er undersøgt til dato, består adskillige metodiske begrænsninger. For eksempel har få været udsat for strenge design af randomiserede kliniske forsøg (RCT), selve interventionen blev designet og undersøgt overvejende blandt kaukasiere og begrænsede derved generaliserbarheden, virkningerne på adhærens har været kortsigtede, de fleste er blevet evalueret på små stikprøvestørrelser , og/eller fokus for interventionen var udelukkende på at give patientuddannelse vedrørende øjensygdomme og behandling. På dette vigtige, men understuderede område er der brug for kulturrelevante, sundhedsfremmebaserede tilgange, som er 1) målrettet højrisikopopulationer, 2) teoretisk drevet, 3) relevante for overbevisninger, sprog og værdier for undertjente befolkninger samt udfordringer relateret til overholdelse af grøn stærmedicin, 4) designet til at fremme forberedelse og parathed til at engagere sig i sund adfærd, og 5) træne patienter i færdigheder til at bruge for mere effektivt at problemløse igangværende forhindringer relateret til overholdelse.

Efterforskerne offentliggjorde et papir i Journal of Glaucoma, der undersøgte determinanter relateret til objektiv medicinadhærens målt med et elektronisk doseringshjælpemiddel (DA). Resultater afslørede dårligere overholdelsesrater blandt AA-patienter med glaukom sammenlignet med kaukasiske patienter med glaukom. Beviser for raceforskelle i tilslutning er også i stigende grad blevet dokumenteret i grøn stærlitteraturen. I et opfølgende studie med fokusgrupper af AA'er med glaukom, der blev publiceret i Optometry and Vision Sciences, var målet at identificere de specifikke barrierer og facilitatorer relateret til overholdelse af glaukommedicin blandt denne højrisikogruppe. Flere nøgletemaer dukkede op, såsom patient, udbyder og socioøkonomiske faktorer, sammen med barrierer i syn på sundhed, oplevet skade fra behandling, omkostninger, undgående mestringsstile, glemsomhed og i øjendråbeadministration/-planlægning. Efterforskerne brugte disse resultater sammen med vejledning fra et forbrugeradviserende udvalg bestående af AA-patienter med glaukom for at udvikle og pilotteste den resulterende kulturelt relevante, sundhedsfremme-baserede intervention. Pilotdataene påviste gennemførlighed og gunstig foreløbig effektivitet for interventionen til væsentligt at forbedre medicinadhærens for yderligere at forfølge i et klinisk forsøg.