Optymizm zarządzania jaskrą dla Afroamerykanów żyjących z jaskrą (GOAL)

Afroamerykanie (AA) są bardziej narażeni na rozwój i ślepotę z powodu jaskry niż osoby rasy kaukaskiej. Chociaż leki na jaskrę mogą pomóc opóźnić postęp choroby i możliwą ślepotę, udokumentowano problemy ze słabym przestrzeganiem zaleceń dla obu grup rasowych, z większą częstością wśród AA. Spośród bardzo niewielu interwencji ukierunkowanych na przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia jaskry, które zbadano do tej pory, utrzymuje się kilka ograniczeń metodologicznych. Na przykład kilka zostało poddanych rygorystycznym projektom randomizowanych badań klinicznych (RCT), sama interwencja została zaprojektowana i zbadana głównie wśród osób rasy kaukaskiej, co ogranicza możliwość uogólnienia, wpływ na przestrzeganie zaleceń był krótkotrwały, większość oceniano na małych próbach i/lub interwencja skupiała się wyłącznie na zapewnieniu pacjentom edukacji w zakresie chorób oczu i leczenia. W tym ważnym, ale niedostatecznie zbadanym obszarze potrzebne są odpowiednie kulturowo podejścia oparte na promocji zdrowia, które są 1) skierowane do populacji wysokiego ryzyka, 2) oparte na teorii, 3) odpowiednie dla przekonań, języka i wartości populacji o niedostatecznym stopniu opieki, a także wyzwań związane z przestrzeganiem zaleceń lekarskich dotyczących leczenia jaskry, 4) mające na celu promowanie przygotowania i gotowości do podejmowania zachowań prozdrowotnych oraz 5) szkolenie pacjentów w zakresie umiejętności korzystania z nich w celu skuteczniejszego rozwiązywania bieżących problemów związanych z przestrzeganiem zaleceń.

Badacze opublikowali artykuł w Journal of Glaucoma badający determinanty związane z obiektywnym przestrzeganiem zaleceń lekarskich, mierzone za pomocą elektronicznego urządzenia dozującego (DA). Wyniki ujawniły gorsze wskaźniki przestrzegania zaleceń wśród pacjentów AA z jaskrą w porównaniu z pacjentami rasy kaukaskiej z jaskrą. Dowody na różnice rasowe w przestrzeganiu zaleceń są również coraz częściej dokumentowane w literaturze dotyczącej jaskry. W kolejnym badaniu z grupami fokusowymi AA z jaskrą, które zostało opublikowane w Optometry and Vision Sciences, celem było zidentyfikowanie konkretnych barier i ułatwień związanych z przestrzeganiem zaleceń lekarskich dotyczących jaskry w tej grupie wysokiego ryzyka. Pojawiło się kilka kluczowych tematów, takich jak pacjent, usługodawca i czynniki społeczno-ekonomiczne, a także bariery w poglądach na zdrowie, postrzegane szkody wynikające z leczenia, koszty, unikowe style radzenia sobie, zapominanie oraz podawanie/planowanie kropli do oczu. Badacze wykorzystali te wyniki wraz z wytycznymi konsumenckiej rady doradczej składającej się z pacjentów AA z jaskrą w celu opracowania i pilotażowego przetestowania wynikającej z tego kulturowo istotnej interwencji opartej na promocji zdrowia. Dane pilotażowe wykazały wykonalność i korzystną wstępną skuteczność interwencji w celu znacznej poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich w celu dalszego kontynuowania w badaniu klinicznym.