Optimismo en el manejo del glaucoma para los afroamericanos que viven con glaucoma (GOAL)

Los afroamericanos (AA) tienen un mayor riesgo de desarrollar glaucoma y quedarse ciegos que los caucásicos. Si bien los medicamentos para el glaucoma pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad y la posible ceguera, se han documentado problemas de mala adherencia en ambos grupos raciales, con una mayor prevalencia entre los AA. De las muy pocas intervenciones dirigidas a la adherencia a la medicación para el glaucoma estudiadas hasta la fecha, persisten varias limitaciones metodológicas. Por ejemplo, pocos se han sometido a rigurosos diseños de ensayos clínicos aleatorizados (RCT), la intervención en sí fue diseñada y estudiada predominantemente entre caucásicos y, por lo tanto, limita la generalización, los efectos sobre la adherencia han sido a corto plazo, la mayoría se ha evaluado en tamaños de muestra pequeños. , y/o el enfoque de la intervención fue únicamente brindar educación al paciente sobre la enfermedad y el manejo de los ojos. En esta área importante pero poco estudiada, se necesitan enfoques culturalmente relevantes basados ​​en la promoción de la salud que sean 1) dirigidos a poblaciones de alto riesgo, 2) impulsados ​​teóricamente, 3) relevantes para las creencias, el lenguaje y los valores de las poblaciones desatendidas, así como para los desafíos relacionados con la adherencia a los medicamentos para el glaucoma, 4) diseñado para promover la preparación y disposición para participar en comportamientos saludables, y 5) capacitar a los pacientes en habilidades para usar con el fin de resolver de manera más efectiva los obstáculos continuos relacionados con la adherencia.

Los investigadores publicaron un artículo en el Journal of Glaucoma investigando los determinantes relacionados con la adherencia objetiva a la medicación medida por una ayuda de dosificación electrónica (DA). Los hallazgos revelaron tasas más bajas de adherencia entre los pacientes AA con glaucoma en comparación con los pacientes caucásicos con glaucoma. La evidencia de diferencias raciales en la adherencia también se ha documentado cada vez más en la literatura sobre glaucoma. En un estudio de seguimiento con grupos focales de AA con glaucoma que se publicó en Optometry and Vision Sciences, el objetivo fue identificar las barreras y facilitadores específicos relacionados con la adherencia a la medicación para el glaucoma entre este grupo de alto riesgo. Surgieron varios temas clave, como el paciente, el proveedor y los factores socioeconómicos, junto con las barreras en las opiniones sobre la salud, el daño percibido del tratamiento, los costos, los estilos de afrontamiento evitativos, el olvido y la administración/programación de gotas para los ojos. Los investigadores utilizaron estos resultados junto con la orientación de un consejo asesor de consumidores compuesto por pacientes de AA con glaucoma para desarrollar y probar la intervención resultante culturalmente relevante basada en la promoción de la salud. Los datos piloto demostraron la viabilidad y la eficacia preliminar favorable de la intervención para mejorar significativamente la adherencia a la medicación para seguir adelante en un ensayo clínico.