Sutaktiveret enhed og mors stemme hos spædbørn med høj risiko for cerebral parese

Dårlig neuromotorisk og sensorisk funktion af aerofordøjelsessystemet hos børn med CP stammer ofte fra den neonatale periode, hvor de stadig er klassificeret som "højrisiko for CP". Karakteristiske neuroimaging abnormiteter, herunder svær intraventrikulær (IVH) hydrocephalus og periventrikulær leukomalaci (PVL), slagtilfælde eller iskæmi med læsioner påvirker bagbenet af den indre kapsel er stærke indikatorer for høj risiko for CP, især når det kombineres med abnorm generel bevægelsesvurdering (retningslinjer) for tidlig påvisning af CP; Stockholm, 2016). Tidlig indgriben, når plasticiteten er størst, har den største indflydelse på funktionel genopretning i CP. Mens intervenering i spædbørn involverer behandling af nogle spædbørn, som ikke vil udvikle CP, er målet at etablere nye neuronale forbindelser og funktionelle mønstre, før mindre effektive tilpasninger kan forekomme. Der er dog ingen nuværende interventioner rettet mod oral-motorisk dysfunktion hos spædbørn med høj risiko for CP, før de udskrives fra NICU.

Evidens for adfærdsmæssige interventioner i ernæringsforstyrrelser for børn med CP spænder fra utilstrækkelig til moderat, med et klart behov for strenge undersøgelser. Hos raske præmature og sent for tidligt fødte spædbørn er oromotoriske øvelsesmuligheder såsom non-nutritive suck (NNS) sikre og fremmer effektive sutte-synke-åndedrætsmønstre med kortere tid til at opnå oral fodring. Mens NNS-muligheder er hyppige i de fleste NICU'er, skal de tilpasses til effektivitet hos spædbørn med høj risiko for CP. Motorisk læring hos disse spædbørn skal inkorporere gentagne, selvinitierede og opgaveorienterede aktiviteter. Læring optimeres, når det er betinget af feedback, såsom positiv forstærkning.

NNS-træning (i stedet for simpel eksponering) er blevet implementeret med succes ved hjælp af rytmisk lyd af moderens stemmesang, der er afhængig af sugestyrke og mønster, som detekteret af en sut-sensor-enhed (sut-aktiveret musik; PAM) i en kohorte af overvejende raske for tidligt fødte spædbørn . En RCT viste, at NNS-trænede spædbørn fik fjernet ernæringssonder en uge tidligere end kontroller, med færre aspirationshændelser og ernæringsbesvær i spædbarnsalderen. Interventionen var lovende hos de dusin spædbørn med betydelig neural skade. Efter disse foreløbige data søger denne undersøgelse yderligere at bestemme effektiviteten af ​​non-nutritive suck (NNS) træning ved hjælp af en sutteaktiveret enhed (PAM) med mødres stemme til at konditionere sugestyrke og rytmicitet, for at forbedre fodrings- og udviklingsresultater af spædbørn med høj risiko for CP.