Diagnostisk værdi af anti-MCV i Pts med RA

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk systemisk autoimmun sygdom karakteriseret ved ledbetændelse, efterfølgende ledødelæggelse, der fører til tab af ledfunktion og handicap. Lederosion udvikler sig hurtigt hos 25 % af RA-patienter i løbet af de første 3 måneder af sygdommen og hos omkring 75 % af patienterne i løbet af de første 2 år.

Tidlig terapeutisk intervention med syntetiske sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (sDMARD) og biologiske midler, der er målrettet mod specifikke molekyler, kan forhindre ledskader og forbedre prognosen for sygdommen. Da disse terapier kan have potentielle toksiske virkninger, er det meget vigtigt, at praktiserende læger tidligt og pålideligt diagnosticerer sygdommen, især de mere aggressive former, for at vælge den passende behandling til patienterne.

Tidlig diagnose af RA kan være udfordrende. I løbet af de sidste 15 år har der været betydelige fremskridt med hensyn til patogenesen af ​​RA med opdagelsen af ​​antistoffer mod citrullinerede proteinantigener (ACPA'er). ACPA-produktion er forbundet med den delte HLA-DRB1 epitop, cigaretrygning og paradentose.

ACPA'er har vist sig at forudsige ledskader og er forbundet med mere alvorlig sygdom og ekstraartikulære manifestationer. For bedre at kunne identificere RA-patienter på tidligere stadier omfatter nye 2010-klassificeringskriterier for RA af American College of Rheumatology (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) rheumatoid factor (RF) og ACPA'er.

Det mest almindelige kommercielle assay til påvisning af ACPA'er er anti-cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) test, som bruger syntetiske cykliske citrullinerede peptider, der efterligner RA-epitoper.

Citrullinering forekommer også ved andre autoimmune sygdomme.

. Faktisk kan histoncitrullinering føre til frigivelse af neutrofile ekstracellulære fælder, og sidestilling af citrullinerede histoner med infektiøse patogener, komplement- og immunkomplekser kan kompromittere tolerancen af ​​nukleare autoantigener og fremme autoimmunitet.

Antistoffer mod andre citrullinerede peptider eller proteiner er blevet foreslået som gode kandidater til diagnosticering af RA.

Anti-MCV-antistoffer er blevet anbefalet som en bedre diagnostisk markør for tidlig arthritis.

Vimentin er et mellemfilament, der udtrykkes bredt af mesenkymale celler og makrofager og er let at påvise i synovium. Modifikation af proteinet sker i makrofager, der gennemgår apoptose, og antistoffer mod citrullineret vimentin kan opstå, hvis det apoptotiske materiale er utilstrækkeligt fjernet.