Ketogen diæt hos børn med ondartet eller tilbagevendende/refraktær hjernetumor

Hjernetumorer tegner sig for næsten 20% af alle maligniteter i barndommen. Af disse udgør gliomer 50 % af alle hjernetumorer hos børn og unge voksne. Gliomer er klassisk opdelt i to undertyper - lavgradig og højgradig. Lavgradige gliomer (LGG) omfatter pilocytiske astrocytomer og diffuse astrocytomer, og højgradige gliomer (HGG) omfatter anaplastisk astrocytom og glioblastoma multiforme. Selvom patienter med grad I og II tumorer har en god prognose med 5-års samlede overlevelsesrater på 80-90%, forbliver de tilfælde, der er tilbagevendende, refraktære og/eller ikke-operable, en udfordring. Prognosen for børn og unge voksne med tilbagevendende eller refraktære maligne hjernetumorer forbliver dårlige på trods af dramatiske forbedringer i behandlingen i løbet af de sidste par årtier, hvor kun et mindretal opnår langsigtet overlevelse, hvis recidiv opstår efter initial kirurgisk resektion og adjuverende kemoterapi.

For patienter med HGG forbliver prognosen dyster trods aggressiv behandling. I denne undergruppe af patienter varierer den 5-årige samlede overlevelse for anaplastisk astrocytom fra 20-40 % og for glioblastom 15-20 %. Diffuse intrinsic brain stam gliomer (DIPG) har den dårligste overordnede prognose med en gennemsnitlig samlet overlevelse på ni måneder og med de fleste patienter, der dør af sygdommen inden for 2 år. Derfor er udviklingen af ​​nye behandlingsprotokoller for børn og unge voksne med både højgradige gliomer og med tilbagevendende eller refraktære lavgradige gliomer afgørende for at forbedre overlevelsesraterne for disse patienter.

Den ketogene diæt (KD) har været i klinisk brug i næsten et århundrede, oprindeligt designet til at efterligne virkningerne af sult. I løbet af de sidste to årtier har metaboliske undersøgelser taget fart som stadig mere lovende i sygdomsmodifikation af sygdomme i centralnervesystemet og tumorer.

Dyreforsøg og studier med voksne patienter med hjernetumorer har vist, at der er fordele ved at bruge den ketogene diæt. Disse omfatter: forbedret respons af tumoren på standardbehandling (kemoterapi/stråling) og forbedring af livskvalitetsmål (bevågenhed).