Mekanistiske undersøgelser af teriflunomid i RRMS
Mekanistiske undersøgelser af teriflunomid i recidiverende remitterende multipel sklerose: Regulatoriske B-lymfocytter som centrale mediatorer af de terapeutiske virkninger af teriflunomid i MS
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Multipel sklerose er den mest almindelige autoimmune inflammatoriske og invaliderende kroniske demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet, der hovedsageligt rammer unge voksne. Der er et enormt behov for at forstå behandlingens virkningsmekanisme, og hvordan de kan virke hos multipel sklerosepatienter. Senest har teriflunomid (AubagioTM) vist sig at fungere som en immunmodulerende terapi for patienter med multipel sklerose. Selvom en biokemisk virkningsmekanisme forstås at være relateret til inhibering af dihydroorotatdehydrogenase (DHODH), som påvirker syntesen af pyrimidinnukleotider, har der også været rapporter om, at funktionerne af regulatoriske T-celler fremmes af disse lægemidler uafhængigt af DHODH. Meget akkumulerende bevis tyder på, at specialiserede undergrupper af B-lymfocytter er vigtige inducere af regulatoriske T-celler, såvel som at de har dræberfunktioner, der fortrinsvis kan målrette TH1- og TH17-celler.
Denne undersøgelse har til formål at adressere virkningsmekanismen af teriflunomid i et fase IV åbent studie med Teriflunomid i dissemineret sklerose
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter med klinisk defineret relapsing-remitting MS (RRMS), som "nystarter på teriflunomid (AubagioTM) på tidspunktet for indskrivningen" har ingen tegn på tilbagefald eller brug af kortikosteroidbehandling inden for 2 måneder før indskrivning
ELLER
Sunde kontrolpersoner, som ikke har en væsentlig medicinsk tilstand såsom kræft, kronisk infektion eller autoimmun sygdom, har ikke taget steroider i de sidste 2 måneder, og som ikke er på immunsupprimerende medicin.
- Evne til at give informeret samtykke
- Er villig til at få taget blod som aftalt i protokollen
- Villig og i stand til at gennemføre alle procedurer og evalueringer relateret til undersøgelsen
Ekskluderingskriterier:
- Medicinske eller psykiatriske tilstande, der kan påvirke patientens mulighed for at give informeret samtykke
- Har modtaget et eksperimentelt lægemiddel inden for 30 dage efter tilmelding
Samtidig anden sygdomsmodificerende medicin (såsom Rebif, Betaseron, Avonex, Copaxone, Gilenya, Tecfidera, Alemtuzumab, methotrexat, azathioprin, mitoxantron, cyclophosphamid, cyclosporin, natalizumab, rituxan, ocrelizumab, etc.) var nedenstående minimal tilstand uden:
" rebif, betaseron, avonex, copaxone inden for 1 måned " zinbryta, plegridy, gilenya, tecfidera inden for 2 måneder " natalizumab inden for 3 måneder " immunsuppressiv/kemoterapeutisk medicin (f.eks. azathioprin, methotrexat) inden for 6 måneder "cyclophosphamid inden for 1 år" rituximab, ofatumumab, ocrelizumab, cladribin inden for 1 år "alemtuzumab til enhver tid" enhver mitoxantron i de foregående 2 år forud for randomisering eller tegn på kardiotoksicitet efter mitoxanmulativt liv eller et tidsrum dosis på mere end 60 mg/m2" lymfoid bestråling, knoglemarvstransplantation eller andre immunsuppressive behandlinger med virkninger, der potentielt varer over 6 måneder, til enhver tid
- Har nogen kontraindikation til højdosis immunterapi, herunder graviditet, forsøg på at blive gravid eller amning under undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
1
Patienter med RRMS, som for nylig er blevet ordineret Teriflunomid.
|
AUBAGIO® (teriflunomid) er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til at behandle recidiverende former for dissemineret sklerose (MS), som hæmmer pyrimidin de novo-syntesen ved at blokere enzymet dihydroorotatdehydrogenase.
Andre navne:
|
|
2
Sund kontrol
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i frekvensen af regulatorisk og effektor B-celleundergruppe
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneder og 12 måneder
|
Sammenlign aubagio-behandling med baseline og med sunde kontroller
|
Fra baseline til 6 måneder og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i frekvens af CD4+ Th17-, Th1-, Th2- og Treg-celler
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneder og 12 måneder
|
Sammenlign aubagio-behandling med baseline og med sunde kontroller
|
Fra baseline til 6 måneder og 12 måneder
|
|
Ændring i kemokinniveauer
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneder og 12 måneder
|
Sammenlign aubagio-behandling med baseline og med sunde kontroller
|
Fra baseline til 6 måneder og 12 måneder
|
|
Ændring i cytokinniveauer
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneder og 12 måneder
|
Sammenlign aubagio-behandling med baseline og med sunde kontroller
|
Fra baseline til 6 måneder og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Yang Mao-Draayer, MD/PHD, University of Michigan
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hauser SL, Oksenberg JR. The neurobiology of multiple sclerosis: genes, inflammation, and neurodegeneration. Neuron. 2006 Oct 5;52(1):61-76. doi: 10.1016/j.neuron.2006.09.011.
- Trapp BD, Nave KA. Multiple sclerosis: an immune or neurodegenerative disorder? Annu Rev Neurosci. 2008;31:247-69. doi: 10.1146/annurev.neuro.30.051606.094313.
- Bar-Or A, Pachner A, Menguy-Vacheron F, Kaplan J, Wiendl H. Teriflunomide and its mechanism of action in multiple sclerosis. Drugs. 2014 Apr;74(6):659-74. doi: 10.1007/s40265-014-0212-x.
- Lundy SK, Wu Q, Wang Q, Dowling CA, Taitano SH, Mao G, Mao-Draayer Y. Dimethyl fumarate treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis influences B-cell subsets. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2016 Mar 3;3(2):e211. doi: 10.1212/NXI.0000000000000211. eCollection 2016 Apr.
- Claussen MC, Korn T. Immune mechanisms of new therapeutic strategies in MS: teriflunomide. Clin Immunol. 2012 Jan;142(1):49-56. doi: 10.1016/j.clim.2011.02.011. Epub 2011 Mar 1.
- Baban B, Liu JY, Mozaffari MS. Aryl hydrocarbon receptor agonist, leflunomide, protects the ischemic-reperfused kidney: role of Tregs and stem cells. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2012 Dec;303(11):R1136-46. doi: 10.1152/ajpregu.00315.2012. Epub 2012 Oct 24.
- Korn T, Magnus T, Toyka K, Jung S. Modulation of effector cell functions in experimental autoimmune encephalomyelitis by leflunomide--mechanisms independent of pyrimidine depletion. J Leukoc Biol. 2004 Nov;76(5):950-60. doi: 10.1189/jlb.0504308. Epub 2004 Aug 24.
- Weigmann B, Jarman ER, Sudowe S, Bros M, Knop J, Reske-Kunz AB. Induction of regulatory T cells by leflunomide in a murine model of contact allergen sensitivity. J Invest Dermatol. 2006 Jul;126(7):1524-33. doi: 10.1038/sj.jid.5700228. Epub 2006 Mar 16.
- Carter NA, Rosser EC, Mauri C. Interleukin-10 produced by B cells is crucial for the suppression of Th17/Th1 responses, induction of T regulatory type 1 cells and reduction of collagen-induced arthritis. Arthritis Res Ther. 2012 Feb 8;14(1):R32. doi: 10.1186/ar3736.
- Flores-Borja F, Bosma A, Ng D, Reddy V, Ehrenstein MR, Isenberg DA, Mauri C. CD19+CD24hiCD38hi B cells maintain regulatory T cells while limiting TH1 and TH17 differentiation. Sci Transl Med. 2013 Feb 20;5(173):173ra23. doi: 10.1126/scitranslmed.3005407.
- Iwata Y, Matsushita T, Horikawa M, Dilillo DJ, Yanaba K, Venturi GM, Szabolcs PM, Bernstein SH, Magro CM, Williams AD, Hall RP, St Clair EW, Tedder TF. Characterization of a rare IL-10-competent B-cell subset in humans that parallels mouse regulatory B10 cells. Blood. 2011 Jan 13;117(2):530-41. doi: 10.1182/blood-2010-07-294249. Epub 2010 Oct 20.
- Mann MK, Maresz K, Shriver LP, Tan Y, Dittel BN. B cell regulation of CD4+CD25+ T regulatory cells and IL-10 via B7 is essential for recovery from experimental autoimmune encephalomyelitis. J Immunol. 2007 Mar 15;178(6):3447-56. doi: 10.4049/jimmunol.178.6.3447.
- Matsushita T, Horikawa M, Iwata Y, Tedder TF. Regulatory B cells (B10 cells) and regulatory T cells have independent roles in controlling experimental autoimmune encephalomyelitis initiation and late-phase immunopathogenesis. J Immunol. 2010 Aug 15;185(4):2240-52. doi: 10.4049/jimmunol.1001307. Epub 2010 Jul 12.
- Ray A, Basu S, Williams CB, Salzman NH, Dittel BN. A novel IL-10-independent regulatory role for B cells in suppressing autoimmunity by maintenance of regulatory T cells via GITR ligand. J Immunol. 2012 Apr 1;188(7):3188-98. doi: 10.4049/jimmunol.1103354. Epub 2012 Feb 24.
- Klinker MW, Lundy SK. Multiple mechanisms of immune suppression by B lymphocytes. Mol Med. 2012 Feb 10;18(1):123-37. doi: 10.2119/molmed.2011.00333.
- Cross AH, Stark JL, Lauber J, Ramsbottom MJ, Lyons JA. Rituximab reduces B cells and T cells in cerebrospinal fluid of multiple sclerosis patients. J Neuroimmunol. 2006 Nov;180(1-2):63-70. doi: 10.1016/j.jneuroim.2006.06.029. Epub 2006 Aug 14.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Multipel sclerose
- Sclerose
- Multipel sklerose, recidiverende-remitterende
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Teriflunomid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HUM00136966
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Recidiverende remitterende multipel sklerose
-
NCT07321093RekrutteringRelapsing-remitting multipel sklerose (RRMS)
-
NCT07292480RekrutteringMultipel sklerose (MS) - Relapsing-remitting
-
NCT07263607Ikke rekrutterer endnuMultipel sklerose (MS) Relapsing Remitting
-
NCT07230015RekrutteringMultipel sklerose (MS) - Relapsing-remitting
-
NCT07233902AfsluttetMultipel sclerose | Multipel sklerose (MS) - Relapsing-remitting
-
NCT07225361RekrutteringMultipel sclerose | Multipel sklerose (MS) - Relapsing-remitting
-
NCT07006805Ikke rekrutterer endnuProgressiv multipel sklerose | Multipel sclerose | Multipel sklerose (tilbagefaldende overførelse) | Relapserende multipel sklerose (RMS) | Progressiv multipel sklerose (PMS) | Multipel sklerose (MS) - Relapsing-remitting | Multipel sklerose - Relapsing Remitting
-
NCT00095329AfsluttetMultipel sklerose (MS) - Relapsing-remitting
-
NCT06611280RekrutteringMultipel sklerose (MS) - Relapsing-remitting
-
NCT06812585AfsluttetMultipel sklerose (MS) - Relapsing-remitting
Kliniske forsøg med Teriflunomid
-
NCT04586010Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT04586023Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT04745234Aktiv, ikke rekrutterendeKutan T-celle lymfom refraktær | Kutant T-celle lymfom, tilbagefald
-
NCT07065968Rekruttering
-
NCT02867007AfsluttetKarcinom | Kræft | Solid tumor
-
NCT02792231Afsluttet
-
NCT02049385Afsluttet
-
NCT04410991Afsluttet
-
NCT04799288Rekruttering