Timing til minimalt invasiv kirurgi efter neoadjuverende kemoradioterapi for endetarmskræft (TiMiSNAR)
Timing til minimalt invasiv kirurgi efter neoadjuverende kemoradioterapi for rektalcancer: et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
FORMÅL
At demonstrere, om forsinket timing af operationen efter neoadjuverende kemoradioterapi faktisk påvirker patologisk komplet respons (pCR) og afspejler sygdomsfri overlevelse (DFS) og overordnet overlevelse (OS) snarere end standard timing. Otte uger er det nuværende standardinterval til operation efter neoadjuverende behandling, mens 12 uger repræsenterer det "minimum" længere tidsinterval til at bestemme yderligere tumormodifikationer og det "a priori" valg for at undgå hypotetisk kirurgisk skadelig effekt (postoperative komplikationer relateret til strålebehandling) .
Primært endepunkt
- pCR
Sekundære endepunkter
- DFS
- OS
- QoL (livskvalitet)
Webstedets berettigelse
Forsøget er et multicenter-samarbejde, der involverer alle de centre, der er i stand til at levere standarden for helbredelse af lokalt fremskreden endetarmskræft. Alle de involverede centre skal overholde følgende kriterier:
- Sted, der er i stand til at udføre robotassisteret og standard laparoskopisk rektal cancerkirurgi og TaTME (transanal total mesorektal excision)
- Sted i stand til at give en præoperativ oparbejdning i henhold til oparbejdningskriterierne specificeret i dette forsøg
- Sted i stand til at give standard neoadjuverende behandling, både kemo- og strålebehandling, i henhold til kriterierne specificeret i dette forsøg
- Forudsagt evne til at rekruttere minimum 15 patienter om året til forsøget.
Randomisering vil finde sted efter samtykke er opnået, og efter at patienter har udfyldt deres baseline patientrapporterede spørgeskemaer. Patientsamtykke og randomisering vil finde sted så tæt på startdatoen for neoadjuverende behandling som muligt og må højst ligge 30 dage før planlagt behandling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Igor Monsellato, MD
- Telefonnummer: +390131206506
- E-mail: igor.monsellato@ospedale.al.it
Studiesteder
-
-
-
Acquaviva Delle Fonti, Italien
- Suspenderet
- Ente Ecclesiastico Ospedale Generale Regionale Miulli
-
Biella, Italien
- Rekruttering
- Ospedale degli Infermi
-
Kontakt:
- Roberto Perinotti, MD
-
Ledende efterforsker:
- Roberto Perinotti, MD
-
Underforsker:
- Roberto Polastri, MD
-
Brescia, Italien
- Rekruttering
- Istituto del Radio Olindo Alberti, Spedali Civili di Brescia
-
Kontakt:
- Marco LF Bonù, MD
- E-mail: marco.bonu@unibs.it
-
Underforsker:
- Vittorio Morelli, MD
-
Cremona, Italien
- Rekruttering
- ASST Ospedale di Cremona
-
Kontakt:
- Gianluca Baiocchi, Prof
- E-mail: gianluca.baiocchi@unibs.it
-
Firenze, Italien
- Rekruttering
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi
-
Kontakt:
- Federico Perna, MD
-
Ledende efterforsker:
- Federico Perna, MD
-
Underforsker:
- Benedetta Menegatti, MD
-
Underforsker:
- Andrea Coratti, Prof
-
Milano, Italien
- Rekruttering
- Ospedale Maggiore Policlinico Fondazione Ca' Granda
-
Kontakt:
- Luigi Boni, FACS
-
Ledende efterforsker:
- Luigi Boni, FACS
-
Underforsker:
- Elisa Cassinotti, MD
-
Milano, Italien
- Rekruttering
- Ospedale San Raffaele IRCCS
-
Kontakt:
- Ugo Elmore
-
Ledende efterforsker:
- Ugo Elmore
-
Napoli, Italien
- Rekruttering
- Istituto Nazionale Tumori - IRCCS Fondazione G. Pascale
-
Kontakt:
- Paolo Delrio, Prof
-
Ledende efterforsker:
- Paolo Delrio, Prof
-
Underforsker:
- Daniela Rega, MD
-
Nuoro, Italien
- Afsluttet
- Ospedale San Francesco
-
Roma, Italien
- Suspenderet
- Azienda Ospedaliera San Giovanni - Addolorata
-
-
AL
-
Alessandria, AL, Italien, 15121
- Rekruttering
- SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo Hospital
-
Kontakt:
- Igor Monsellato, Md, PhD
-
Ledende efterforsker:
- Igor Monsellato, MD, PhD
-
Underforsker:
- Fabio Priora, MD
-
-
Forlì-Cesena
-
Forlì, Forlì-Cesena, Italien
- Rekruttering
- Ospedale Gian Battista Morgagni - Luigi Pierantoni
-
Kontakt:
- Davide Cavaliere, MD
-
Ledende efterforsker:
- Davide Cavaliere, MD
-
-
Padua
-
Camposampiero, Padua, Italien
- Rekruttering
- Ospedale Civile Pietro Cosma
-
Kontakt:
- Enzo Mammano, MD
-
Ledende efterforsker:
- Emilio Morpurgo, MD
-
Underforsker:
- Tania Contardo, MD
-
-
Verona
-
Negrar, Verona, Italien
- Rekruttering
- Ospedale Sacro Cuore
-
Ledende efterforsker:
- Giacomo Ruffo, MD
-
Kontakt:
- Giacomo Ruffo
-
Underforsker:
- Filippo Alongi, Prof
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder >18 år
- cT3/4N0/+M0 bekræftet på CT-scanning, MR (stratificering for T3a-b-c-d) 3
- Tumor, der starter fra den distale eller mellemstore rektum (selv dem, der krydser den peritoneale refleksion ved den distale margin, inden for 15 cm fra analmarginen)
- Histologisk bevist adenocarcinom i endetarmen
- Berettiget til en resektiv operation med TME (lav anterior resektion, intersfinkterisk resektion, abdominoperineal resektion)
- Berettiget til resektion ved minimalt invasiv kirurgi (standard eller robotassisteret laparoskopisk procedure, alle robotsystemer vil blive accepteret)
- Berettiget til kemoradiationsbehandling
- Kan give skriftligt informeret samtykke
- I stand til at udfylde påkrævede spørgeskemaer på tidspunktet for samtykke (forudsat at spørgeskemaer er tilgængelige på et sprog, der tales flydende af deltageren)
Ekskluderingskriterier:
- Metastatisk sygdom
- Planocellulært karcinom i analkanalen
- Synkrone kolorektale tumorer, der kræver multi-segment kirurgisk resektion (n.b. en godartet læsion inden for resektionsfeltet ud over hovedkræften vil ikke udelukke en patient)
- Anamnese med psykiatrisk eller vanedannende lidelse eller anden medicinsk tilstand, der efter investigatorens mening ville forhindre patienten i at opfylde forsøgskravene
- Graviditet
- Ude af stand til at gennemføre neoadjuverende behandling
- Ude af stand til at give gratis informeret samtykke
- Tidligere strålebehandling på bækkenet
- Inflammatorisk tarmsygdom
- Arvelig kolorektal sygdom
- Tidligere tumorer bortset fra ikke-melanom hudkræft, papillær eller follikulær skjoldbruskkirtelkræft
- Deltagelse i et andet klinisk forsøg med endetarmskræft relateret til emnet for dette forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard Interval Time Arm
Minimalt invasiv kirurgi efter 8 uger fra kemoradiationsbehandling
|
Minimalt invasiv kirurgi efter 8 uger fra kemoradiationsbehandling
|
|
Aktiv komparator: Forsinket interval Tidsarm
Minimalt invasiv kirurgi efter 12 uger fra kemoradiationsbehandling
|
Minimalt invasiv kirurgi efter 12 uger fra kemoradiationsbehandling
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
patologisk komplet respons (pCR)
Tidsramme: 8-12 uger
|
Patologisk Komplet respons på cancer defineret som fravær af cancerceller på prøven
|
8-12 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
DFS
Tidsramme: 5 år
|
Sygdomsfri overlevelse
|
5 år
|
|
OS
Tidsramme: 5 år
|
Samlet overlevelse
|
5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sauer R, Becker H, Hohenberger W, Rodel C, Wittekind C, Fietkau R, Martus P, Tschmelitsch J, Hager E, Hess CF, Karstens JH, Liersch T, Schmidberger H, Raab R; German Rectal Cancer Study Group. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med. 2004 Oct 21;351(17):1731-40. doi: 10.1056/NEJMoa040694.
- Petrelli F, Sgroi G, Sarti E, Barni S. Increasing the Interval Between Neoadjuvant Chemoradiotherapy and Surgery in Rectal Cancer: A Meta-analysis of Published Studies. Ann Surg. 2016 Mar;263(3):458-64. doi: 10.1097/SLA.0000000000000368.
- Erlandsson J, Holm T, Pettersson D, Berglund A, Cedermark B, Radu C, Johansson H, Machado M, Hjern F, Hallbook O, Syk I, Glimelius B, Martling A. Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III): a multicentre, randomised, non-blinded, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2017 Mar;18(3):336-346. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30086-4. Epub 2017 Feb 10.
- Kaytan-Saglam E, Balik E, Saglam S, Akgun Z, Ibis K, Keskin M, Dagoglu N, Kapran Y, Gulluoglu M. Delayed versus immediate surgery following short-course neoadjuvant radiotherapy in resectable (T3N0/N+) rectal cancer. J Cancer Res Clin Oncol. 2017 Aug;143(8):1597-1603. doi: 10.1007/s00432-017-2406-6. Epub 2017 Apr 3.
- Lefevre JH, Mineur L, Kotti S, Rullier E, Rouanet P, de Chaisemartin C, Meunier B, Mehrdad J, Cotte E, Desrame J, Karoui M, Benoist S, Kirzin S, Berger A, Panis Y, Piessen G, Saudemont A, Prudhomme M, Peschaud F, Dubois A, Loriau J, Tuech JJ, Meurette G, Lupinacci R, Goasgen N, Parc Y, Simon T, Tiret E. Effect of Interval (7 or 11 weeks) Between Neoadjuvant Radiochemotherapy and Surgery on Complete Pathologic Response in Rectal Cancer: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial (GRECCAR-6). J Clin Oncol. 2016 Nov 1;34(31):3773-3780. doi: 10.1200/JCO.2016.67.6049.
- Monsellato I, Alongi F, Bertocchi E, Gori S, Ruffo G, Cassinotti E, Baldari L, Boni L, Pernazza G, Pulighe F, De Nisco C, Perinotti R, Morpurgo E, Contardo T, Mammano E, Elmore U, Delpini R, Rosati R, Perna F, Coratti A, Menegatti B, Gentilli S, Baroffio P, Buccianti P, Balestri R, Ceccarelli C, Torri V, Cavaliere D, Solaini L, Ercolani G, Traverso E, Fusco V, Rossi M, Priora F, Numico G, Franzone P, Orecchia S. Standard (8 weeks) vs long (12 weeks) timing to minimally-invasive surgery after NeoAdjuvant Chemoradiotherapy for rectal cancer: a multicenter randomized controlled parallel group trial (TiMiSNAR). BMC Cancer. 2019 Dec 16;19(1):1215. doi: 10.1186/s12885-019-6271-3. Erratum In: BMC Cancer. 2020 Feb 17;20(1):128.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1/18
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Endetarmskræft
-
NCT07581626Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07381777Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07269249RekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)
-
NCT07351708Afsluttet
-
NCT07393048RekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)
-
NCT07347951RekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)
-
NCT06653452RekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)
-
NCT06933251Aktiv, ikke rekrutterendeLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)
-
NCT06688786Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT06864013RekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)