Fasevinkel, Lean Body Mass Index og vævsødem og øjeblikkeligt resultat af hjertekirurgiske patienter

Generelt er underernæring hos kirurgiske patienter forbundet med en højere risiko for postoperative infektioner, nedsat immunrespons, flere hjertekomplikationer, forlænget mekanisk ventilation og en højere genimportrate på grund af adskillige andre komplikationer, der fører til en stigning i morbiditet og dødelighed, en forlængelse af den samlede indlæggelsestid på intensivafdelingen og kammeret og en forsinkelse i helingen af ​​det kirurgiske traume.

Tilstedeværelsen af ​​en lav procentdel af mager masse, som beregnet ved teknikken med bioelektrisk ledningsevne, betyder praktisk talt en lille procentdel af muskelvæv. Muskelvæv er dog en vigtig, hvis ikke den eneste kilde til aminosyrer til både proteinsyntese og glukoneogenese under stresstilstande, såsom operation og de første postoperative dage. Postoperative patienter i almindelighed og cardioopererede patienter i særdeleshed, der har en lav mager masse, har således minimale reserver til stresskravene, hvilket resulterer i en øget risiko for komplikationer.

I de sidste par år begyndte den mest pålidelige indikator for underernæring - ud over det magre masseindeks - at blive betragtet som fasevinklen, som også beregnes ved måling af bioreduktionen af ​​elektrisk ledningsevne, selvom der er en meget nylig udfordring . Fasevinklen udtrykker forholdet mellem den elektriske reaktans, dvs. tilstanden af ​​cellemembranen, for at modstå permeabiliteten og modstanden, dvs. begrænsningen af ​​strømmen af ​​den elektriske strøm gennem kroppen, hovedsageligt relateret til vævets vand . Ligesom FFM[fedtfri masse]-indekset bruger fasevinklen det samlede vand i vævene og afspejler dermed også cellemassen. Derudover måler den også modstanden af ​​cellemembraner, så den vurderer også deres kvalitet og anses derfor for at være en pålidelig indikator for dårlig ernæringsstatus, selvom nogle også opretholder demur på grund af den mulige dårlige fordeling af ekstracellulær væske i kardiologisk patienter.

Af alt ovenstående fremgår det, at der er nogle huller i evalueringen af ​​de patienter, der skal til hjerteoperation med hensyn til deres ernæringsstatus, både fordi de klassiske ernæringskontrolindikatorer ikke er fuldt dokumenteret som værende pålidelige for disse patienter, og der er ingen undersøgelser til at overvåge og sammenligne kropssammensætning direkte med noget andet indeks postoperativt.