Symptomopfattelse

Astma er en almindelig tilstand i den ældre befolkning og er forbundet med værre sygelighed og dødelighed sammenlignet med yngre personer. Forskellige selvledelsesadfærd (SMB), især medicinadhærens, er nøglen til at opnå god astmakontrol. Desværre følger mindre end halvdelen af ​​ældre astmatikere regelmæssigt deres kontrolmedicin og andre SMB. Adskillige observationer tyder på, at symptomopfattelse kan være en væsentlig determinant for astma SMB og resultater hos ældre voksne. For det første viser eksperimentelle undersøgelser konsekvent, at mange ældre voksne er væsentligt mindre opmærksomme på deres niveau af luftvejsobstruktion. For det andet er underopfattelse af astmasymptomer forbundet med forhøjet risiko for næsten dødelige og dødelige astmaanfald og øget sygelighed blandt yngre voksne. For det tredje er kognitiv svækkelse, almindeligvis forbundet med aldring, blevet identificeret som en nøgledeterminant for underopfattelse af symptomer hos yngre astmatikere. For det fjerde har interventioner til at korrigere symptomunderopfattelse hos børn vist sig at forbedre overholdelse af astmamedicin. På trods af ældre astmatikeres større sårbarhed over for dårlige astmaudfald og deres nedsatte evne til at opfatte sværhedsgraden af ​​deres luftvejsobstruktion, er sammenhængen mellem symptomopfattelse og astma SMB og udfald ikke blevet undersøgt i denne population. Målet med dette projekt er at bestemme, hvordan symptomopfattelse påvirker håndteringen og resultaterne af ældre astmatikere og at pilotteste en intervention for at korrigere underopfattelse. De specifikke mål er: 1) Prospektivt vurdere sammenhængen mellem symptomopfattelse og astmamorbiditet blandt ældre voksne; 2) Undersøg sammenhængen mellem symptomopfattelse og astma SMB blandt ældre voksne og identificer de veje (via sygdom og medicinoverbevisning), der forbinder dem; 3) Bestem kognitionens indflydelse på symptomopfattelse blandt ældre voksne med astma; 4) Pilottest en intervention for at korrigere underopfattelser af astmasymptomer hos ældre voksne. Efterforskerne vil udføre en prospektiv kohorteundersøgelse af 400 astmatikere ≥60 år rekrutteret fra East Harlem og Bronx i New York City. Forskerne vil måle symptomopfattelse i naturalistiske omgivelser ved hjælp af en innovativ og valideret metode og gentagne gange indsamle data om sygdom og medicinoverbevisning, kognitiv funktion, SMB (inklusive objektive mål for medicinadhærens) og astmamorbiditet over 12 måneder. I slutningen af ​​observationsperioden vil efterforskerne pilotteste en intervention for at forbedre symptomopfattelsen på en tilfældig prøve på 80 deltagere. Den foreslåede undersøgelse er væsentlig for dens potentiale til i høj grad at fremme forståelsen af ​​mekanismerne relateret til lav overholdelse af SMB og værre resultater hos ældre astmatikere, en sårbar og understuderet befolkning.