Vnímání příznaků

Astma je častým stavem starší populace a je spojeno s horší morbiditou a mortalitou ve srovnání s mladšími jedinci. Klíčem k dosažení dobré kontroly astmatu jsou různé způsoby sebeřízení (SMB), zejména dodržování léků. Bohužel méně než polovina starších astmatiků pravidelně dodržuje své kontrolní léky a další SMB. Několik pozorování naznačuje, že vnímání symptomů může být hlavním determinantem astmatu SMB a jeho výsledků u starších dospělých. Za prvé, experimentální studie konzistentně ukazují, že mnoho starších dospělých si je podstatně méně vědomo své úrovně obstrukce dýchacích cest. Za druhé, nedostatečné vnímání příznaků astmatu je spojeno se zvýšeným rizikem téměř smrtelných a smrtelných astmatických záchvatů a zvýšenou nemocností u mladších dospělých. Za třetí, kognitivní porucha, běžně spojená se stárnutím, byla identifikována jako klíčový determinant nedostatečného vnímání symptomů u mladších astmatiků. Za čtvrté, bylo prokázáno, že intervence k nápravě nedostatečného vnímání symptomů u dětí zlepšují adherenci k léčbě astmatem. Navzdory větší zranitelnosti starších astmatiků ke špatným výsledkům astmatu a jejich snížené schopnosti vnímat závažnost obstrukce dýchacích cest nebyla souvislost vnímání příznaků s astmatem SMB a výsledky u této populace studována. Cílem tohoto projektu je zjistit, jak vnímání symptomů ovlivňuje management a výsledky starších astmatiků, a pilotně otestovat intervenci k nápravě nedostatečného vnímání. Specifické cíle jsou: 1) Prospektivně posoudit souvislost mezi vnímáním symptomů a morbiditou astmatu u starších dospělých; 2) Prozkoumat souvislost mezi vnímáním symptomů a astmatem SMB u starších dospělých a identifikovat cesty (prostřednictvím přesvědčení o nemoci a medikaci), které je spojují; 3) Určete vliv kognice na vnímání symptomů u starších dospělých s astmatem; 4) Pilotní testování intervence k nápravě nedostatečného vnímání příznaků astmatu u starších dospělých. Vyšetřovatelé provedou prospektivní kohortovou studii 400 astmatiků ve věku ≥ 60 let rekrutovaných z East Harlemu a Bronxu v New Yorku. Vyšetřovatelé budou měřit vnímání symptomů v naturalistickém prostředí za použití inovativní a ověřené metodologie a budou opakovaně shromažďovat údaje o nemoci a názorech na léky, kognitivních funkcích, SMB (včetně objektivních měření dodržování léků) a morbiditě na astma po dobu 12 měsíců. Na konci období pozorování vyšetřovatelé pilotně otestují zásah ke zlepšení vnímání symptomů na náhodném vzorku 80 účastníků. Navrhovaná studie je významná pro svůj potenciál výrazně posunout porozumění mechanismům souvisejícím s nízkou adherencí k SMB a horšími výsledky u starších astmatiků, zranitelné a nedostatečně prostudované populace.