Symptomwahrnehmung

Asthma ist eine häufige Erkrankung in der älteren Bevölkerung und im Vergleich zu jüngeren Personen mit einer schlechteren Morbidität und Mortalität verbunden. Verschiedene Selbstmanagementverhaltensweisen (SMB), insbesondere die Medikamentenadhärenz, sind der Schlüssel zum Erreichen einer guten Asthmakontrolle. Leider halten sich weniger als die Hälfte der älteren Asthmatiker regelmäßig an ihre Kontrollmedikamente und an andere SMB. Mehrere Beobachtungen deuten darauf hin, dass die Symptomwahrnehmung eine wichtige Determinante für Asthma SMB und die Folgen bei älteren Erwachsenen sein kann. Erstens zeigen experimentelle Studien durchweg, dass viele ältere Erwachsene sich ihres Ausmaßes an Atemwegsobstruktion wesentlich weniger bewusst sind. Zweitens ist die Unterwahrnehmung von Asthmasymptomen mit einem erhöhten Risiko für fast tödliche und tödliche Asthmaanfälle und einer erhöhten Morbidität bei jüngeren Erwachsenen verbunden. Drittens wurde eine kognitive Beeinträchtigung, die häufig mit dem Alter verbunden ist, als Schlüsselfaktor für die Unterwahrnehmung von Symptomen bei jüngeren Asthmatikern identifiziert. Viertens hat sich gezeigt, dass Interventionen zur Korrektur der Symptomunterwahrnehmung bei Kindern die Therapietreue bei Asthma verbessern. Trotz der größeren Anfälligkeit älterer Asthmatiker für schlechte Asthma-Ergebnisse und ihrer verminderten Fähigkeit, die Schwere ihrer Atemwegsobstruktion wahrzunehmen, wurde die Assoziation der Symptomwahrnehmung mit Asthma-SMB und -Ergebnissen bei dieser Population nicht untersucht. Das Ziel dieses Projekts ist es, zu bestimmen, wie die Symptomwahrnehmung das Management und die Ergebnisse älterer Asthmatiker beeinflusst, und einen Pilotversuch für eine Intervention zur Korrektur von Unterwahrnehmung durchzuführen. Die spezifischen Ziele sind: 1) Prospektive Bewertung des Zusammenhangs zwischen Symptomwahrnehmung und Asthmamorbidität bei älteren Erwachsenen; 2) Untersuchen Sie den Zusammenhang zwischen Symptomwahrnehmung und Asthma-SMB bei älteren Erwachsenen und identifizieren Sie die Wege (über Krankheits- und Medikationsüberzeugungen), die sie verbinden; 3) Bestimmen Sie den Einfluss der Kognition auf die Symptomwahrnehmung bei älteren Erwachsenen mit Asthma; 4) Pilottest einer Intervention zur Korrektur der Unterwahrnehmung von Asthmasymptomen bei älteren Erwachsenen. Die Forscher werden eine prospektive Kohortenstudie mit 400 Asthmatikern im Alter von ≥ 60 Jahren durchführen, die aus East Harlem und der Bronx in New York City rekrutiert wurden. Die Forscher werden die Symptomwahrnehmung in naturnahen Umgebungen mit einer innovativen und validierten Methodik messen und über einen Zeitraum von 12 Monaten wiederholt Daten über Krankheit und Medikationsüberzeugungen, kognitive Funktionen, SMB (einschließlich objektiver Messungen der Medikamentenadhärenz) und Asthmamorbidität sammeln. Am Ende des Beobachtungszeitraums testen die Forscher im Pilotversuch eine Intervention zur Verbesserung der Symptomwahrnehmung an einer Stichprobe von 80 Teilnehmern. Die vorgeschlagene Studie ist bedeutsam für ihr Potenzial, das Verständnis der Mechanismen im Zusammenhang mit einer geringen Einhaltung von SMB und schlechteren Ergebnissen bei älteren Asthmatikern, einer gefährdeten und wenig untersuchten Bevölkerungsgruppe, erheblich zu verbessern.