Tilstandsevaluering i Sick Sinus Syndrome Trial (MODEST)

Baggrund: Tokammer pacemakerterapi er blevet grundpillen til behandling af symptomatisk sick sinus syndrome (SSS). Denne tilgang har til formål at resultere i et fysiologisk ledningsmønster, samtidig med at den beskytter mod atrioventrikulære ledningsanomalier. Mindre undersøgelser og undergruppeanalyser af større forsøg tyder på, at ventrikulær stimulation forbundet med denne behandling har negative virkninger, især en øget forekomst af atrieflimren og hjertesvigt.

Metoder: I MODEST, en undersøgelse af patienter med sick sinus syndrome, som har en indikation for pacingterapi, sammenlignes atriel pacing (AAI) med dual-chamber pacing (DDD) kombineret med en ny algoritme udviklet til at sænke antallet af ventrikulært pacede slag . Undersøgelsen har til formål at vurdere indvirkningen af ​​ventrikulær pacing på udviklingen af ​​atrielle arytmier og at teste hypotesen om, at DDD pacing ved hjælp af algoritmen er forbundet med en højere rate af atrielle arytmier som atriel pacing. Inkluderet vil være patienter med SSS og ingen høj grad af AV-knudesygdom bortset fra patienter med førstegrads AV-blok ≤300ms. Patienterne vil blive fulgt stratificeret efter deres Wenckebach-punkt (≥ 120 bpm versus < 120 bpm).

Konklusion: MODEST er et stort, prospektivt, randomiseret, multicenter-forsøg, der har til formål at sammenligne en ny type dobbeltkammer-pacing-tilgang (som inkluderer en algoritme designet til at sænke antallet af ventrikulært pacede slag) med ren atriel pacing, som vurderer indvirkningen på forekomst af atrielle arytmier hos patienter med sick sinus syndrome.