Clopidogrel-genopladning hos Clopidogrel-resistente patienter med ACS

Tidligere undersøgelser har vist signifikant variabilitet i blodpladerespons på clopidogrel hos patienter med koronararteriesygdom (CAD). Op til 25 % af patienterne har vist sig ikke at reagere på en konventionel dosis clopidogrel. Dette fænomen er blevet forbundet med højere forekomst af tilbagevendende kardiovaskulære (CVS) bivirkninger hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS) og højere forekomst af peri-procedureel myokardieskade, trombotiske komplikationer og iskæmiske hændelser hos patienter, der gennemgår elektiv perkutan koronar intervention ( PCI). Både ex-vivo trombocythæmmende virkning og den kliniske fordel ved clopidogrel er dosisrelaterede. Desuden resulterede genopladning med 600 mg clopidogrel hos patienter med ACS under vedligeholdelsesbehandling med clopidogrel i yderligere reduktion i trombocytaggregation, selvom patienterne ikke var non-responderende. På trods af dette er effekten af ​​dosiseskalering aldrig blevet undersøgt hos patienter, der er resistente over for clopidogrel. I den foreliggende undersøgelse ønsker vi at vurdere prospektivt effekten af ​​genopladning med 600 mg clopidogrel og dobbeltdosis vedligeholdelsesbehandling (150 mg/dag) i en måned hos patienter med akut myokardieinfarkt (AMI), som ikke reagerer på clopidogrel.