Clopidogrel-Reloading bei Clopidogrel-resistenten Patienten mit ACS

Frühere Studien haben eine signifikante Variabilität der Thrombozytenreaktion auf Clopidogrel bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) gezeigt. Es wurde gezeigt, dass bis zu 25 % der Patienten auf eine herkömmliche Dosis Clopidogrel nicht ansprachen. Dieses Phänomen wurde mit einer höheren Inzidenz von wiederkehrenden kardiovaskulären (CVS) unerwünschten Ereignissen bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) und einer höheren Inzidenz von periprozeduralen Myokardschäden, thrombotischen Komplikationen und ischämischen Ereignissen bei Patienten, die sich einer elektiven perkutanen Koronarintervention unterzogen, in Verbindung gebracht ( PCI). Sowohl die Ex-vivo-Thrombozytenaggregationshemmung als auch der klinische Nutzen von Clopidogrel sind dosisabhängig. Darüber hinaus führte bei Patienten, die während der Erhaltungstherapie mit Clopidogrel an ACS litten, eine erneute Gabe von 600 mg Clopidogrel zu einer weiteren Verringerung der Thrombozytenaggregation, obwohl die Patienten keine Non-Responder waren. Dennoch wurde die Wirkung einer Dosissteigerung bei Patienten, die gegen Clopidogrel resistent sind, nie untersucht. In der vorliegenden Studie möchten wir prospektiv die Wirkung einer Wiederaufladung mit 600 mg Clopidogrel und einer Erhaltungstherapie mit der doppelten Dosis (150 mg/Tag) für einen Monat bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) bewerten, die nachweislich nicht auf Clopidogrel ansprechen.