Sekundær forebyggelse af problemer i helbredstilstand hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en sygdomstilstand karakteriseret ved luftstrøm, der ikke er fuldt reversibel. Udover problemer med fysiologisk funktionsevne kan patienten også opleve symptomer, funktionsnedsættelse og nedsat livskvalitet (se Vercoulen et al., 2008). Problemer inden for de tre sidstnævnte domæner af sundhedsstatus genkendes næppe i sædvanlig pleje og forbliver ubehandlet, indtil de eskaleres. Dette skyldes hovedsageligt to fænomener: lægeforsinkelse og patientforsinkelse. Lægeforsinkelse: Lægen identificerer ikke direkte symptomer, funktionsnedsættelse og problemer med livskvalitet. Patientforsinkelse: patienten rapporterer ikke problemer i disse sundhedsstatusdomæner.

Det, der er nødvendigt, er et screeningsinstrument, der kan bruges i rutineplejen og identificerer patienter med problemer inden for de fire domæner af sundhedstilstand. Hvis der er klinisk relevante problemer, og der anbefales yderligere behandling, er indgreb fra lungesygeplejersken indiceret. Denne intervention er rettet mod at øge bevidstheden om eksisterende problemer og motivere patienten til yderligere behandling. Ved hjælp af screeningen og interventionen opdages og behandles problemer i helbredstilstand tidligt, før eskalering. Behandlingen er patienttilpasset, baseret på de eksisterende problemer inden for de fire domæner af sundhedstilstand, hvilket i sidste ende fører til en forbedret sundhedstilstand.

Et randomiseret kontrolleret forsøg udføres for at teste hypotesen beskrevet ovenfor. Baseret på den uafhængige kliniske fortolkning af PatientProfileChart (se Peters et al., 2009) af tre fagpersoner, er patienterne inddelt i en af ​​følgende grupper: 1. Patienter uden klinisk relevante problemer i helbredstilstand (gruppe I), og 2 Patienter med klinisk relevante problemer i helbredstilstand (gruppe II/III). Patienter med klinisk relevante problemer i helbredstilstand randomiseres til en kontrolgruppe (gruppe II: sædvanlig pleje som ydet af ambulatoriet) og forsøgsgruppen (gruppe III: intervention udført af en lungesygeplejerske, rettet mod at øge bevidstheden om problemer i sundhed). status, øge motivationen til at deltage i yderligere behandling og forbedre sundhedstilstanden).