Prevenção Secundária de Problemas no Estado de Saúde em Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é um estado de doença caracterizado pelo fluxo de ar que não é totalmente reversível. Além de problemas no funcionamento fisiológico, o paciente também pode apresentar sintomas, comprometimento funcional e diminuição da qualidade de vida (ver Vercoulen et al., 2008). Problemas nos três últimos domínios do estado de saúde dificilmente são reconhecidos nos cuidados habituais e permanecem sem tratamento até serem escalados. Isso é causado principalmente por dois fenômenos: atraso do médico e atraso do paciente. Atraso médico: o médico não identifica diretamente sintomas, comprometimento funcional e problemas na qualidade de vida. Atraso do paciente: o paciente não relata problemas nesses domínios do estado de saúde.

O que é necessário é um instrumento de triagem que possa ser usado na rotina de cuidados e identifique pacientes com problemas nos quatro domínios do estado de saúde. Se existirem problemas clinicamente relevantes e for recomendado um tratamento adicional, é indicada uma intervenção do enfermeiro pulmonar. Esta intervenção visa aumentar a consciência dos problemas existentes e motivar o paciente para tratamento adicional. Por meio da triagem e intervenção, os problemas no estado de saúde são detectados e tratados precocemente, antes do agravamento. O tratamento é adaptado ao paciente, com base nos problemas existentes nos quatro domínios do estado de saúde, levando eventualmente a uma melhoria do estado de saúde.

Um estudo randomizado controlado é conduzido para testar a hipótese descrita acima. Com base na interpretação clínica independente do PatientProfileChart (ver Peters et al., 2009) por três profissionais, os pacientes são divididos em um dos seguintes grupos: 1. Pacientes sem problemas clinicamente relevantes no estado de saúde (grupo I) e 2. • Pacientes com problemas clinicamente relevantes no estado de saúde (grupo II/III). Pacientes com problemas clinicamente relevantes no estado de saúde são randomizados para um grupo controle (grupo II: cuidados usuais prestados pelo ambulatório) e grupo experimental (grupo III: intervenção conduzida por uma enfermeira pneumologista, direcionada para aumentar a conscientização sobre problemas de saúde status, aumentando a motivação para se engajar em tratamento adicional e melhorando o estado de saúde).