Prévention secondaire des problèmes d'état de santé chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un état pathologique caractérisé par un flux d'air qui n'est pas entièrement réversible. Outre les problèmes de fonctionnement physiologique, le patient peut également ressentir des symptômes, une altération fonctionnelle et une qualité de vie réduite (voir Vercoulen et al., 2008). Les problèmes dans les trois derniers domaines de l'état de santé sont à peine reconnus dans les soins habituels et restent non traités jusqu'à ce qu'ils s'aggravent. Ceci est principalement causé par deux phénomènes : le retard du médecin et le retard du patient. Retard du médecin : le médecin n'identifie pas directement les symptômes, les troubles fonctionnels et les problèmes de qualité de vie. Retard du patient : le patient ne signale pas de problèmes dans ces domaines d'état de santé.

Ce qu'il faut, c'est un instrument de dépistage qui puisse être utilisé dans les soins de routine et qui identifie les patients ayant des problèmes dans les quatre domaines de l'état de santé. Si des problèmes cliniquement pertinents existent et qu'un traitement supplémentaire est recommandé, une intervention de l'infirmière pulmonaire est indiquée. Cette intervention vise à accroître la prise de conscience des problèmes existants et à motiver le patient pour un traitement supplémentaire. Grâce au dépistage et à l'intervention, les problèmes d'état de santé sont détectés et traités tôt, avant l'escalade. Le traitement est adapté au patient, basé sur les problèmes existants dans les quatre domaines de l'état de santé, conduisant finalement à une amélioration de l'état de santé.

Un essai contrôlé randomisé est mené pour tester l'hypothèse décrite ci-dessus. Sur la base de l'interprétation clinique indépendante du PatientProfileChart (voir Peters et al., 2009) par trois professionnels, les patients sont assignés à l'un des groupes suivants : 1. Patients sans problèmes cliniquement pertinents d'état de santé (groupe I), et 2 Patients présentant des problèmes d'état de santé cliniquement pertinents (groupe II/III). Les patients présentant des problèmes d'état de santé cliniquement pertinents sont randomisés dans un groupe témoin (groupe II : soins habituels dispensés par la clinique externe) et dans le groupe expérimental (groupe III : intervention menée par une infirmière pulmonaire, visant à accroître la sensibilisation aux problèmes de santé état de santé, accroître la motivation à suivre un traitement supplémentaire et améliorer l'état de santé).