Sekundær forebygging av problemer i helsetilstand hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en sykdomstilstand preget av luftstrøm som ikke er fullt reversibel. Foruten problemer med fysiologisk funksjon, kan pasienten også oppleve symptomer, funksjonssvikt og redusert livskvalitet (se Vercoulen et al., 2008). Problemer i de tre sistnevnte domenene av helsestatus er knapt gjenkjent i vanlig omsorg, og forblir ubehandlet til de eskaleres. Dette er hovedsakelig forårsaket av to fenomener: legeforsinkelse og pasientforsinkelse. Legeforsinkelse: legen identifiserer ikke direkte symptomer, funksjonssvikt og problemer med livskvalitet. Pasientforsinkelse: pasienten rapporterer ikke problemer i disse helsestatusdomenene.

Det som er nødvendig er et screeninginstrument som kan brukes i rutinemessig behandling og identifiserer pasienter med problemer innenfor de fire helsestatusdomenene. Dersom det foreligger klinisk relevante problemer, og tilleggsbehandling anbefales, er intervensjon fra lungesykepleier indisert. Denne intervensjonen er rettet mot å øke bevisstheten om eksisterende problemer og motivere pasienten til ytterligere behandling. Ved hjelp av screeningen og intervensjonen oppdages og behandles problemer i helsetilstand tidlig, før eskalering. Behandlingen er pasienttilpasset, basert på de eksisterende problemene i de fire domenene helsestatus, noe som til slutt fører til en forbedret helsetilstand.

En randomisert kontrollert studie er utført for å teste hypotesen beskrevet ovenfor. Basert på den uavhengige kliniske tolkningen av Pasientprofildiagrammet (se Peters et al., 2009) av tre fagpersoner, blir pasienter tilordnet en av følgende grupper: 1. Pasienter uten klinisk relevante problemer i helsestatus (gruppe I), og 2 Pasienter med klinisk relevante problemer i helsetilstand (gruppe II/III). Pasienter med klinisk relevante helsetilstandsproblemer blir randomisert til en kontrollgruppe (gruppe II: vanlig pleie gitt av poliklinikken) og forsøksgruppen (gruppe III: intervensjon utført av lungesykepleier, rettet mot å øke bevisstheten om helseproblemer). status, øke motivasjonen til å delta i tilleggsbehandling og forbedre helsetilstanden).