Secundaire preventie van problemen in de gezondheidstoestand bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziektetoestand die wordt gekenmerkt door een luchtstroom die niet volledig omkeerbaar is. Naast problemen in het fysiologisch functioneren kan de patiënt ook symptomen, functiestoornissen en een verminderde kwaliteit van leven ervaren (zie Vercoulen et al., 2008). Problemen in de laatste drie domeinen van de gezondheidstoestand worden in de reguliere zorg nauwelijks herkend en blijven onbehandeld tot escalatie. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door twee fenomenen: doctor delay en patient delay. Doktervertraging: de arts signaleert niet direct symptomen, functionele beperkingen en problemen in de kwaliteit van leven. Patiëntvertraging: de patiënt meldt geen problemen in deze gezondheidsstatusdomeinen.

Wat nodig is, is een screeningsinstrument dat in de reguliere zorg kan worden gebruikt en patiënten met problemen in de vier domeinen van de gezondheidstoestand signaleert. Als er klinisch relevante problemen zijn en aanvullende behandeling wordt aanbevolen, is een interventie van de longverpleegkundige geïndiceerd. Deze interventie is gericht op het vergroten van het bewustzijn van bestaande problemen en het motiveren van de patiënt voor aanvullende behandeling. Door middel van de screening en interventie worden problemen in de gezondheidstoestand vroegtijdig opgespoord en behandeld, vóór escalatie. De behandeling wordt op de patiënt afgestemd, uitgaande van de bestaande problematiek in de vier domeinen van de gezondheidstoestand, wat uiteindelijk leidt tot een verbetering van de gezondheidstoestand.

Er wordt een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd om de hierboven beschreven hypothese te testen. Op basis van de onafhankelijke klinische interpretatie van de PatiëntProfielkaart (zie Peters et al., 2009) door drie professionals, worden patiënten ingedeeld in een van de volgende groepen: 1. Patiënten zonder klinisch relevante problemen in gezondheidstoestand (groep I), en 2 Patiënten met klinisch relevante problemen in de gezondheidstoestand (groep II/III). Patiënten met klinisch relevante problemen in de gezondheidstoestand worden gerandomiseerd verdeeld over een controlegroep (groep II: gebruikelijke zorg zoals geleverd door de polikliniek) en de experimentele groep (groep III: interventie uitgevoerd door een longverpleegkundige, gericht op het vergroten van de bewustwording van gezondheidsproblemen gezondheidstoestand, toenemende motivatie om een ​​aanvullende behandeling te ondergaan en verbetering van de gezondheidstoestand).