Prevención Secundaria de Problemas en el Estado de Salud en Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un estado de enfermedad caracterizado por un flujo de aire que no es completamente reversible. Además de problemas en el funcionamiento fisiológico, el paciente también puede experimentar síntomas, deterioro funcional y una calidad de vida disminuida (ver Vercoulen et al., 2008). Los problemas en los tres últimos dominios del estado de salud apenas se reconocen en la atención habitual y permanecen sin tratamiento hasta que se intensifican. Esto se debe principalmente a dos fenómenos: la demora del médico y la demora del paciente. Retraso del médico: el médico no identifica directamente síntomas, deterioro funcional y problemas en la calidad de vida. Retraso del paciente: el paciente no informa problemas en estos dominios del estado de salud.

Lo que se necesita es un instrumento de detección que pueda usarse en la atención de rutina e identifique a los pacientes con problemas en los cuatro dominios del estado de salud. Si existen problemas clínicamente relevantes y se recomienda un tratamiento adicional, está indicada la intervención de la enfermera pulmonar. Esta intervención está dirigida a aumentar la conciencia de los problemas existentes y motivar al paciente para un tratamiento adicional. Mediante el cribado y la intervención, los problemas en el estado de salud se detectan y tratan de forma precoz, antes de que escalen. El tratamiento se adapta al paciente, en función de los problemas existentes en los cuatro dominios del estado de salud, lo que eventualmente conduce a un mejor estado de salud.

Se lleva a cabo un ensayo controlado aleatorio para probar la hipótesis descrita anteriormente. Sobre la base de la interpretación clínica independiente del PatientProfileChart (ver Peters et al., 2009) por parte de tres profesionales, los pacientes se asignan a uno de los siguientes grupos: 1. Pacientes sin problemas clínicamente relevantes en el estado de salud (grupo I), y 2. Pacientes con problemas clínicamente relevantes en el estado de salud (grupo II/III). Los pacientes con problemas clínicamente relevantes en el estado de salud se asignan aleatoriamente a un grupo de control (grupo II: atención habitual proporcionada por la consulta externa) y al grupo experimental (grupo III: intervención realizada por una enfermera pulmonar, dirigida a aumentar la conciencia de los problemas de salud). estado de salud, aumentar la motivación para participar en un tratamiento adicional y mejorar el estado de salud).