Prevenzione secondaria dei problemi di stato di salute nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è uno stato patologico caratterizzato da flusso aereo non completamente reversibile. Oltre a problemi nel funzionamento fisiologico, il paziente può anche manifestare sintomi, compromissione funzionale e una ridotta qualità della vita (vedi Vercoulen et al., 2008). I problemi negli ultimi tre domini dello stato di salute sono difficilmente riconosciuti nelle cure abituali e rimangono non trattati fino a quando non si intensificano. Ciò è causato principalmente da due fenomeni: il ritardo del medico e il ritardo del paziente. Ritardo del medico: il medico non identifica direttamente sintomi, compromissione funzionale e problemi nella qualità della vita. Ritardo del paziente: il paziente non segnala problemi in questi domini dello stato di salute.

Ciò che è necessario è uno strumento di screening che possa essere utilizzato nelle cure di routine e identifichi i pazienti con problemi nei quattro domini dello stato di salute. Se esistono problemi clinicamente rilevanti e si raccomanda un trattamento aggiuntivo, è indicato un intervento dell'infermiere pneumologo. Questo intervento è diretto ad aumentare la consapevolezza dei problemi esistenti e motivare il paziente per ulteriori trattamenti. Mediante lo screening e l'intervento, i problemi relativi allo stato di salute vengono individuati e trattati precocemente, prima dell'escalation. Il trattamento è personalizzato per il paziente, sulla base dei problemi esistenti nei quattro domini dello stato di salute, portando infine a un miglioramento dello stato di salute.

Viene condotto uno studio controllato randomizzato per verificare l'ipotesi sopra descritta. Sulla base dell'interpretazione clinica indipendente del PatientProfileChart (vedi Peters et al., 2009) da parte di tre professionisti, i pazienti sono assegnati a uno dei seguenti gruppi: 1. Pazienti senza problemi clinicamente rilevanti nello stato di salute (gruppo I) e 2 Pazienti con problemi clinicamente rilevanti nello stato di salute (gruppo II/III). I pazienti con problemi clinicamente rilevanti nello stato di salute sono randomizzati in un gruppo di controllo (gruppo II: cure abituali fornite dalla clinica ambulatoriale) e nel gruppo sperimentale (gruppo III: intervento condotto da un'infermiera polmonare, diretto ad aumentare la consapevolezza dei problemi di salute stato di salute, aumentare la motivazione a impegnarsi in ulteriori trattamenti e migliorare lo stato di salute).