Sekundärprävention von Gesundheitsproblemen bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist ein Krankheitszustand, der durch einen nicht vollständig reversiblen Luftstrom gekennzeichnet ist. Neben Problemen in der physiologischen Funktion können beim Patienten auch Symptome, Funktionsbeeinträchtigungen und eine verminderte Lebensqualität auftreten (siehe Vercoulen et al., 2008). Probleme in den drei letztgenannten Bereichen des Gesundheitszustands werden in der Regelversorgung kaum erkannt und bleiben unbehandelt, bis sie eskalieren. Dies wird hauptsächlich durch zwei Phänomene verursacht: Verzögerungen beim Arzt und Verzögerungen beim Patienten. Arztverzögerung: Der Arzt erkennt Symptome, Funktionseinschränkungen und Probleme in der Lebensqualität nicht direkt. Patientenverzögerung: Der Patient meldet keine Probleme in diesen Gesundheitszustandsbereichen.

Notwendig ist ein Screening-Instrument, das in der Routineversorgung eingesetzt werden kann und Patienten mit Problemen in den vier Bereichen des Gesundheitszustands identifiziert. Wenn klinisch relevante Probleme vorliegen und eine zusätzliche Behandlung empfohlen wird, ist ein Eingriff durch den Lungenpfleger angezeigt. Ziel dieser Intervention ist es, das Bewusstsein für bestehende Probleme zu schärfen und den Patienten zu einer weiteren Behandlung zu motivieren. Durch das Screening und die Intervention werden Probleme im Gesundheitszustand frühzeitig erkannt und behandelt, bevor es zu einer Eskalation kommt. Die Behandlung ist auf den Patienten zugeschnitten und basiert auf den bestehenden Problemen in den vier Bereichen des Gesundheitszustands, was letztendlich zu einer Verbesserung des Gesundheitszustands führt.

Um die oben beschriebene Hypothese zu testen, wird eine randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. Basierend auf der unabhängigen klinischen Interpretation des PatientProfileChart (siehe Peters et al., 2009) durch drei Fachleute werden Patienten einer der folgenden Gruppen zugeordnet: 1. Patienten ohne klinisch relevante Probleme im Gesundheitszustand (Gruppe I) und 2 . Patienten mit klinisch relevanten Problemen im Gesundheitszustand (Gruppe II/III). Patienten mit klinisch relevanten Problemen im Gesundheitszustand werden randomisiert einer Kontrollgruppe (Gruppe II: übliche Versorgung durch die Ambulanz) und der Versuchsgruppe (Gruppe III: Intervention durch eine Lungenkrankenschwester mit dem Ziel, das Bewusstsein für Gesundheitsprobleme zu schärfen) zugeteilt Gesundheitszustand, Steigerung der Motivation für zusätzliche Behandlungen und Verbesserung des Gesundheitszustands).