Effekter af transkraniel magnetisk stimulering (TMS) og stimuluskontrollerbarhed på smerteopfattelse

Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) er en minimalt invasiv hjernestimuleringsteknologi, der kan fokalstimulere hjernen hos et vågent individ.1,2 Et lokaliseret pulseret magnetfelt transmitteret gennem en figur-8-spole (der kun varer mikrosekunder) er i stand til fokalt at stimulere cortex ved at depolarisere overfladiske neuroner3,4, som inducerer elektriske strømme i hjernen.5 Hvis TMS-impulser afgives gentagne gange og rytmisk, kaldes processen repetitiv TMS (rTMS).

rTMS over den præfrontale cortex har vist sig at give midlertidige smertestillende virkninger hos raske voksne ved brug af laboratorie-smertemetoder og hos patienter med kroniske smerter af forskellige ætiologier. Man ved dog lidt om virkningsmekanismer.

Beviser fra funktionelle MR-studier tyder på, at deltagernes opfattede kontrollerbarhed over smertestimuli er forbundet med nedsat smerteoplevelse og nedsat aktivering af kortikale og subkortikale områder involveret i smerteopfattelse.6 Opfattet kontrollerbarhed kan involvere præfrontale kortikale kredsløb og kan være involveret i hæmning af det limbiske system reaktioner på smertefulde stimuli.

Til dato har ingen undersøgelser undersøgt interaktionen mellem præfrontal TMS og opfattet kontrollerbarhed på smerteopfattelse hos raske voksne. Med udgangspunkt i omfattende pilotarbejde og erfaring inden for laboratorie-smertevurdering og TMS i Brain Stimulation Laboratory ved MUSC, foreslår efterforskerne at undersøge virkningerne af opfattet kontrollerbarhed og præfrontal TMS på smerteopfattelse hos raske voksne. Denne undersøgelse kan hjælpe med at afgøre, om TMS kan bruges til at stimulere et kortikalt område, der menes at være involveret i opfattet kontrollerbarhed, og dermed styrke ens følelse af kontrollerbarhed og derved væsentligt reducere smerteintensitet og ubehageligheder.

Selvom transkraniel magnetisk stimulation (TMS) nu betragtes som en minimal risikointervention, er godkendt til behandling af depression og er meget udbredt over hele verden, er der meget lidt kendt om virkningsmekanismer af præfrontal rTMS til depression eller smerte. Der er nogle beviser for, at den præfrontale cortex er involveret i opfattelsen af ​​kontrol og kan moderere virkningerne af opfattet kontrollerbarhed på følelsesmæssig reaktivitet over for smertefulde stimuli. Denne undersøgelse har til formål at undersøge virkningerne af præfrontal rTMS og opfattet kontrollerbarhed på smerteopfattelse hos raske voksne.